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Die überraschende Trilogie der reaktiven Arthritis: Wie hängen Augen, Harnwege und Gelenkerkrankungen zusammen?
Reaktive Arthritis, früher bekannt als Reiter-Syndrom, ist eine Art entzündlicher Arthritis, die durch eine Infektion an einer anderen Stelle des Körpers ausgelöst wird. Die Erkrankung entwickelt sich häufig, nachdem die Infektion bereits relativ weit ausgeheilt ist oder sich in Remission befindet, was die Diagnose der zugrunde liegenden Krankheitsursache erschwert. Reaktive Arthritis wird oft von anderen charakteristischen Symptomen begleitet, darunter Augenentzündungen, Urethritis sowie Gelenkschwellungen und -schmerzen. Die Kombination dieser Symptome macht den Namen „reaktive Arthritis“ vernünftiger.
Zur klassischen Trias der reaktiven Arthritis gehören: proliferative Arthritis, Entzündungen der großen Gelenke und Entzündungen der Augen, wie etwa Konjunktivitis oder Uveitis.
Zu den spezifischen Symptomen einer reaktiven Arthritis können Beschwerden in der Harnröhre, rote und geschwollene Augen sowie geschwollene und schmerzende Gelenke gehören, was dazu führt, dass die Betroffenen diese drei Dinge unbewusst miteinander in Verbindung bringen. Laut Statistik kommt die Erkrankung am häufigsten bei jungen Erwachsenen im Alter zwischen 20 und 40 Jahren vor, wobei Männer häufiger betroffen sind als Frauen. Der Ausbruch dieser Krankheit steht meist im Zusammenhang mit einer bakteriellen Infektion des Darm- oder Urogenitaltrakts, wobei Salmonellen, Shigellen und Chlamydien die Haupterreger sind.
Symptome einer reaktiven Arthritis
Die Symptome der reaktiven Arthritis können in einem Satz beschrieben werden: „Ich kann nicht sehen, ich kann nicht pinkeln, ich kann nicht auf einen Baum klettern.“ Diese klinische Eselsbrücke umfasst die grundlegenden Merkmale der Erkrankung: Augenläsionen , Urethritis und Asymmetrie. Arthritis. Normalerweise treten diese drei Symptome 1 bis 3 Wochen nach dem Kontakt mit der Infektionsquelle auf, die Verzögerung kann jedoch auch mehr als 35 Tage betragen.
Das klassische Krankheitsbild beginnt mit Harnröhrensymptomen, wie Brennen beim Wasserlassen oder häufigem Harndrang, und kann von anderen Genitalproblemen wie Prostatitis oder, bei Frauen, Zervizitis gefolgt werden.
Außerdem kann es bei Patienten zu einer Entzündung eines einzelnen großen Gelenks kommen, normalerweise im Knie oder in der Hüfte, während kleinere Gelenke wie das Handgelenk und die Finger relativ verschont bleiben. Bei einigen Patienten kann sich außerdem eine Enthesitis entwickeln, die Schmerzen in der Achillessehne oder eine Plantarfasziitis verursacht. Etwa 20 bis 40 % der Männer entwickeln Hautläsionen wie Balanitis annularis.
Ursachen der reaktiven Arthritis
Die Hauptursachen für reaktive Arthritis sind Infektionen, insbesondere Infektionen des Genitaltrakts durch Chlamydien und Infektionen mit Darmbakterien. Studien haben gezeigt, dass das Vorhandensein des HLA-B27-Gens eine Person anfälliger für die Entwicklung der Krankheit macht. In den USA ist Chlamydien die häufigste Ursache, weltweit sind jedoch auch Salmonellen und Shigellen sehr verbreitet. Die Krankheit beginnt etwa 1 bis 3 Wochen nach der Infektion auszubrechen, manchmal kann es aber auch erst mehrere Wochen dauern. Die spezifische Pathogenese ist noch unklar.
Behandlung und PrognoseDie Diagnose einer reaktiven Arthritis basiert üblicherweise auf klinischen Symptomen, insbesondere dem Vorhandensein von Arthritis-Symptomen, und kann mit der Untersuchung von Urin- und Stuhlproben kombiniert werden.
Bei der Behandlung einer reaktiven Arthritis steht das Auffinden und Beseitigen der zugrunde liegenden Infektionsquelle im Mittelpunkt. Bleibt die Infektion bestehen, werden entsprechende Antibiotika eingesetzt; kann die Infektion nicht gefunden werden, konzentriert sich die Behandlung auf die Linderung der Symptome. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) werden häufig zur Schmerz- und Entzündungslinderung eingesetzt. Bei Patienten mit schweren Krankheitsverläufen, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen, können Steroide oder Immunsuppressiva erforderlich sein.
Der Verlauf der reaktiven Arthritis ist bei den meisten Patienten von selbst limitierend, bei manchen kann es jedoch zu chronischen oder wiederkehrenden Episoden kommen. Studien haben ergeben, dass bei etwa 15 bis 30 Prozent der Patienten im Laufe der Zeit schwerwiegendere Erkrankungen wie beispielsweise eine ankylosierende Spondylitis auftreten können.
Die Prävalenz der reaktiven Arthritis ist schwer zu bestimmen, da sie bei Frauen seltener diagnostiziert wird. Studien haben jedoch gezeigt, dass die Inzidenzrate in Norwegen in einem bestimmten Zeitraum 4,6 bis 5 Fälle pro 100.000 Menschen betrug, was darauf hindeutet, dass die Krankheit Die Universalität von kann nicht ignoriert werden.
Diese komplexen Symptome und Krankheitsmechanismen machen die reaktive Arthritis zu einer wichtigen, aber in der klinischen Praxis oft vernachlässigten Krankheit. Unser Verständnis dieser Krankheit ist noch begrenzt. Ob wir ihr Geheimnis in Zukunft lüften können, ist unsere Aufmerksamkeit wert. Tiefes Nachdenken und harte Arbeit?