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Aufdeckung der mysteriösen Wurzel der reaktiven Arthritis: Wie kommt es von der Infektion zur Arthritis?
Reaktive Arthritis, früher bekannt als Reiter-Syndrom, ist eine Art entzündlicher Arthritis, die durch eine Infektion an anderen Stellen des Körpers verursacht wird. Sobald die Lymphknoteninfektion in den Körper gelangt, kann sie die Krankheit auslösen. Bis die Patienten jedoch endlich Symptome entwickeln, ist die ursprüngliche „Auslöser“-Infektion häufig bereits abgeheilt oder in Remission gegangen, was die Ermittlung der Ursache schwierig macht. Reaktive Arthritis geht oft mit anderen charakteristischen Symptomen einher und die Erkrankung wurde nach Hans Reiters Kriegsverbrechen für die NSDAP umbenannt.
Die klassische Trias reaktiver Arthritis umfasst Entzündungen großer Gelenke, entzündliche Konjunktivitis oder Uveitis sowie Urethritis bei Männern oder Zervizitis bei Frauen.
Der pathologische Mechanismus der reaktiven Arthritis hängt mit dem HLA-B27-Gen zusammen und wird normalerweise durch eine Infektion des Urogenitalsystems oder des Darms verursacht. Sie tritt häufiger bei Menschen im Alter von 20 bis 40 Jahren auf, wobei die Zahl der Männer auch höher ist als die der Frauen. Diese Krankheit kann während Epidemien auftreten und HIV-infizierte Personen sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt. Historisch gesehen haben Fälle aus dem Ersten und Zweiten Weltkrieg das Bewusstsein für diese Triade, die auch als Fiessenger-Leroy-Reiter-Syndrom bekannt ist, neu geschärft.
Symptome und Anzeichen
Typische Anzeichen einer reaktiven Arthritis sind verschwommenes Sehen, Schmerzen beim Wasserlassen und geschwollene Gelenke. Die klinischen Merksätze für diese Art von reaktiver Arthritis lauten: „Kann nicht sehen, kann nicht pinkeln, kann nicht auf Bäume klettern.“ Die Symptome treten in der Regel 1 bis 3 Wochen nach der Infektion auf, können sich aber bis zu 35 Tage verzögern.
Das klassische Erscheinungsbild dieser Erkrankung beginnt mit Symptomen von Harnbeschwerden und entwickelt sich später zu einer Monoarthritis, die große Gelenke betrifft.
Patienten können gleichzeitig an verschiedenen Problemen leiden, die durch bakterielle Infektionen verursacht werden, wie z. B. Vaginitis, Zervizitis usw. Dieses Symptom begleitet auch eine Achillessehnenentzündung oder Fußsohlenschmerzen. Hautläsionen sind eine häufige Mischerkrankung, einschließlich der ringförmigen Balanitis bei Männern.
Darüber hinaus kann reaktive Arthritis auch zu Herzproblemen führen, und etwa 10 % der Patienten entwickeln entsprechende Herzsymptome, einschließlich Aortenreflux und Perikarditis.
Ursachen und Mechanismen
Reaktive Arthritis wird häufig durch das HLA-B27-Gen und eine frühere Infektion ausgelöst. Die häufigste Infektionsquelle in den Vereinigten Staaten ist eine durch Chlamydia trachomatis verursachte Infektion des Fortpflanzungstrakts. Zu den weiteren Bakterien, die die Krankheit weltweit verursachen können, gehören Salmonellen, Shigellen, Proteus und andere importierte Bakterien.
Diese bakteriellen Infektionen verursachen häufig innerhalb von 1 bis 3 Wochen pathologische Reaktionen, der Interaktionsmechanismus zwischen der Infektion und dem Wirt ist jedoch noch nicht vollständig geklärt.
Diagnose und Behandlung
Die Diagnose einer reaktiven Arthritis beruht hauptsächlich auf klinischen Symptomen, insbesondere Gelenkschwellungen und Schmerzen. Um die Ursache festzustellen, können Urin- und Stuhlproben klinisch untersucht werden.
Im Hinblick auf die Behandlung ist es wichtig, die zugrunde liegende Infektionsquelle zu finden und zu beseitigen, in der Regel mit Antibiotika. Wenn die Infektion unter Kontrolle ist, können nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) zur Linderung der Symptome eingesetzt werden. In schweren Fällen können Steroide oder Immunsuppressiva erforderlich sein.
Prognose und Epidemiologie
Die Prognose einer reaktiven Arthritis variiert von Person zu Person und kann selbstlimitierend, häufig rezidivierend, chronisch oder progressiv sein. Bei den meisten Patienten können die Symptome einige Wochen bis sechs Monate anhalten. Bei 15 bis 30 % der Patienten kann sich eine chronische Arthritis oder Sakroarthritis entwickeln.
Forschungen zufolge wird die Inzidenz bei weiblichen Patienten möglicherweise unterschätzt, was es schwierig macht, die tatsächliche Inzidenz der Krankheit abzuschätzen.
Reaktive Arthritis ist offensichtlich eine komplexe, durch Infektionen verursachte Erkrankung. Während die medizinische Forschung voranschreitet, ist unser Verständnis ihrer Ursachen, Wirkungen und Folgen immer noch unklar. Haben Sie jemals darüber nachgedacht, wie sich Gelenkprobleme, die durch diese Infektion verursacht werden, auf Ihr tägliches Leben auswirken können?
