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Die Technik hinter der OP: Wie läuft eine Bypass-Operation am Herzen eigentlich ab?
Die Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) ist ein wichtiges Verfahren zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Bei dieser Erkrankung kommt es zu Plaquebildung in den Herzarterien, die zur Verengung der Blutgefäße führt und schließlich einen Herzinfarkt auslösen kann. Der Hauptzweck dieser Operation besteht darin, die durch verengte Arterien verursachten Brustschmerzen zu lindern und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern. Während der Operation umgehen die Ärzte mithilfe einer an anderer Stelle im Körper des Patienten entnommenen Arterie oder Vene das beschädigte Blutgefäß und stellen so die Blutversorgung des Herzens wieder her.
Eine Bypass-Operation am Herzen soll Todesfälle durch eine koronare Herzkrankheit verhindern und durch die Linderung von Angina-Schmerzen die Lebensqualität verbessern.
Bewusstsein für koronare Herzkrankheit
Die Koronare Herzkrankheit ist eine häufige Herzerkrankung. Die Hauptursache der Krankheit ist die Verengung der Koronararterien durch die Bildung von Plaques, was die Blutversorgung des Herzens direkt beeinträchtigt und eine Myokardischämie verursachen kann. Die Symptome reichen von keinen Symptomen bis hin zu Angina pectoris bei körperlicher Belastung. Auch im Ruhezustand können Brustschmerzen auftreten (ein Zustand, der als instabile Angina pectoris bezeichnet wird). Wenn der Blutfluss nicht innerhalb weniger Stunden wiederhergestellt wird, kann der geschädigte Herzmuskel absterben, was zu ernsteren Gesundheitsproblemen führen kann.
Wann sollte eine Bypass-Operation durchgeführt werden?
Stabile Patienten
Bei stabilen Patienten mit Brustschmerzen werden in der Regel zunächst Medikamente eingesetzt. Mithilfe einer Reihe nichtinvasiver Tests, darunter Elektrokardiogramm und Echokardiogramm, lässt sich feststellen, ob ein Patient für eine Herzkatheteruntersuchung geeignet ist. Wenn der Test zeigt, dass ein Teil des Herzens nicht ausreichend mit Blut versorgt wird, kann eine Herzkatheteruntersuchung empfohlen werden, um weiter zu entscheiden, ob eine Bypass-Operation oder eine perkutane Koronarintervention (PCI) durchgeführt werden soll. In manchen Fällen bietet eine CABG-Operation im Vergleich zur PCI einen Überlebensvorteil.
Akutes Koronarsyndrom
Bei einem akuten Herzereignis ist die schnelle Wiederherstellung der Blutzufuhr zum Herzen von entscheidender Bedeutung. Patienten werden in der Regel wegen Brustschmerzen ins Krankenhaus eingeliefert. Ärzte verabreichen ihnen zunächst starke Medikamente, um Blutgerinnsel zu verhindern. Wenn die perkutane interventionelle Behandlung nicht funktioniert, wird eine Notfall-CABG-Operation durchgeführt.
Der Zeitpunkt der Operation ist entscheidend für das Überleben und sollte, wenn möglich, hinausgezögert werden.
Der Ablauf einer Bypass-Operation am Herzen
Präoperative Untersuchung
Vor der Operation führt Ihr Arzt eine vollständige körperliche Untersuchung durch, einschließlich einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs und Bluttests, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu beurteilen. Sobald die verfügbaren Gefäße identifiziert sind, wird die Operationsstrategie geplant, um zu bestimmen, welche Arterien oder Venen umgangen werden müssen.
Operation mit einer extrakorporalen Zirkulationsmaschine
Normalerweise besteht der erste Schritt der Operation darin, den Patienten in Narkose zu versetzen und dann den Brustkorb zu öffnen, um die für den Bypass benötigten Blutgefäße zu gewinnen. Anschließend wird ein extrakorporales Kreislaufsystem eingerichtet, das die Sauerstoffversorgung des Blutes bis zum Abschluss der Operation aufrechterhält. Bei ruhendem Herzen führen die Ärzte einen venösen oder arteriellen Bypass durch. Der kritischste Schritt besteht dabei normalerweise darin, die linke Arteria brusterata interna mit der linken vorderen absteigenden Arterie zu verbinden.
Operation ohne extrakorporale Zirkulation (OPCAB)
In manchen Fällen entscheiden sich Ärzte möglicherweise gegen die Verwendung eines extrakorporalen Kreislaufsystems zur Umgehung des Patienten (ein Verfahren namens OPCAB). Zu diesem Zeitpunkt konzentriert sich die Operation auf die Stabilisierung des Herzens und die direkte Operation am schlagenden Herzen, ein Ansatz, der das Risiko von Komplikationen verringert.
Jeder Schritt während des Verfahrens erfordert äußerste Präzision und Koordination, um sicherzustellen, dass der Blutfluss wiederhergestellt und die Risiken minimiert werden.
Postoperative Pflege und Ergebnisse
Nach der Operation wird der Patient in der Regel zur Beobachtung auf eine Intensivstation verlegt. Wenn sich der Zustand des Patienten stabilisiert, können die meisten Patienten innerhalb weniger Tage aus dem Krankenhaus entlassen werden. Während der postoperativen Pflege werden verschiedene Medikamente eingesetzt, um die Herzfunktion wiederherzustellen und Komplikationen vorzubeugen.
Der Erfolg einer Bypass-Operation am Herzen und die Genesung des Patienten hängen im Allgemeinen vom Können des Arztes, dem Gesundheitszustand des Patienten und den postoperativen Pflegemaßnahmen ab. Jüngsten Forschungsergebnissen zufolge weist die CABG-Operation bei Patienten mit komplexen Koronarläsionen und anderen Komorbiditäten bessere Langzeitergebnisse auf als die PCI.
Eine erfolgreiche Bypass-Operation am Herzen hängt nicht nur von der Medizintechnik ab, sondern auch von einer umfassenden postoperativen Betreuung und der Selbstheilungsfähigkeit des Patienten.
Mit dem Fortschritt der Technologie verbessern sich auch die Techniken und Methoden der Bypass-Operation am Herzen ständig. Bedeutet dies, dass es in Zukunft wirksamere Behandlungsmöglichkeiten geben wird, um den Herausforderungen der koronaren Herzkrankheit zu begegnen?
