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Die Wahrheit über sauren Reflux: Warum sind 10 % der Bevölkerung davon betroffen?
Laryngolaryngologischer Reflux (LPR) oder laryngopharyngeale saure Refluxkrankheit (LPRD) betrifft etwa 10 % der US-Bevölkerung. Bei dieser Erkrankung fließt der Mageninhalt zurück in den Hals, Rachen und sogar den Nasopharynx und verursacht verschiedene Atemwegs- und Kehlkopfsymptome. Laut Berichten kann die Häufigkeit einer LPR bei Patienten mit Stimmstörungen bis zu 50 % betragen. In diesem Artikel erfahren Sie, was LPR ist, wie es sich auf Ihr Leben auswirkt und warum es so viel Aufmerksamkeit erregt.
Symptome von Halsschmerzen
Durch einen Säurereflux im Hals können die oberen Atemwege dem Mageninhalt ausgesetzt werden, was verschiedene Symptome wie Heiserkeit, Postnasal Drip, Halsschmerzen und Schluckbeschwerden hervorrufen kann.
Manche Menschen mit LPR leiden unter Sodbrennen, viele haben jedoch kaum oder gar keine Symptome. Dies liegt daran, dass der zurückfließende Mageninhalt nicht lange genug in der Speiseröhre verbleibt, um eine nennenswerte Reizung zu verursachen. Bei Patienten mit schwerer LPR kann die kurzfristige Anwesenheit von Mageninhalt im Mund auch zu einer Abnutzung des Zahnschmelzes führen.
Der Zusammenhang zwischen LPR und GERD
LPR wird häufig als Untertyp der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) betrachtet, da es dabei ebenfalls zu einem Rückfluss von Mageninhalt kommt, die Symptome unterscheiden sich jedoch erheblich. Sodbrennen tritt bei mehr als 80 % der GERD-Fälle und nur bei etwa 20 % der LPR-Fälle auf. Im Gegensatz dazu kam trockener Husten bei 87 % der LPR-Fälle häufig vor, wurde jedoch bei weniger als 5 % der GERD-Fälle beobachtet.
Die Pathogenese des sauren Refluxes im Hals kann teilweise auf die Unterschiede in der Zellstruktur des Kehlkopfs und der Speiseröhre zurückzuführen sein, wodurch die Zellen im Kehlkopf anfälliger für Schäden sind als die in der Speiseröhre.
Diagnose ist schwierig
Da die Symptome von LPR nicht spezifisch sind, können sie leicht mit einer Vielzahl anderer Krankheiten verwechselt werden, was eine korrekte Diagnose erschwert. Darüber hinaus wird LPR aufgrund der Überschneidungen mit anderen Erkrankungen häufig unterschätzt und nicht wirksam behandelt. Zur Bestätigung der Diagnose verlassen sich Ärzte in der Regel auf eine Laryngoskopie, um strukturelle Veränderungen und Entzündungen der Atemwege festzustellen, diese sind jedoch ebenfalls unspezifisch.
Die Messung der Säurebelastung im Rachen gilt als wirksamer und kann Patienten dabei helfen herauszufinden, ob die Symptome tatsächlich durch Reflux verursacht werden. Auch potenzielle Biomarker wie Pepsin, ein im Magen produziertes Enzym, stehen im Fokus der LPR-Forschung. Dieses Enzym bleibt in der Genesungsumgebung aktiv und verursacht so anhaltende Schäden am Kehlkopf.
Behandlungsmöglichkeiten
Behandlungsstrategien für LPR umfassen oft Verhaltens- und Ernährungsumstellungen. Häufig wird empfohlen, anregende Nahrungsmittel wie Schokolade, Kaffee, säurehaltige Nahrungsmittel und kohlensäurehaltige Getränke zu vermeiden sowie den Lebensstil zu ändern, beispielsweise abzunehmen oder mit dem Rauchen aufzuhören.
KrebsrisikoBei der medikamentösen Behandlung sind Protonenpumpenhemmer (PPI) die am häufigsten eingesetzten Medikamente, aber ihre Wirksamkeit bei den meisten Erwachsenen mit LPR ist noch unklar. Viele Studien haben gezeigt, dass PPI bei der Behandlung von LPR weniger wirksam sind als Placebos.
Menschen mit chronischem Säurereflux, insbesondere Raucher, müssen sich ihres Krebsrisikos bewusster sein. Aktuelle Studien haben gezeigt, dass Gallenreflux ein weiterer Risikofaktor für Kehlkopfkrebs sein kann und Gallensäuren zu vermehrten DNA-Schäden im Kehlkopf führen können, weshalb das Fortbestehen einer LPR nicht ignoriert werden darf.
Zukunftsaussichten
Obwohl saurer Reflux im Rachenraum erst seit kurzer Zeit bekannt ist, werden mit der fortschreitenden Erforschung verwandter Krankheiten auch die Strategien zur Frühdiagnose und Behandlung verbessert. Obwohl diese kleine Patientengruppe immer mehr Aufmerksamkeit erhält, bedarf die Diagnose und Behandlung von LPR noch weiterer wissenschaftlicher Validierung und klinischer Praxis. Diese Frage bedarf weiterer Überlegung: Wie viel Forschung und Aufwand sind noch nötig, um wirksame Behandlungsmöglichkeiten zu finden?
