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arum ist die Rupturwahrscheinlichkeit bei Bauchaortenaneurysmen so hoch? Informieren Sie sich über die tödlichen Risiken
Ein Bauchaortenaneurysma (AAA) ist eine lokale Erweiterung der Bauchaorta mit einem Durchmesser von mehr als 3 cm oder mehr als 50 % ihrer normalen Größe. Dieser Zustand verläuft normalerweise symptomlos, wenn kein Riss vorliegt, kann aber im Falle eines Risses lebensbedrohlich sein. Der Grund hierfür liegt darin, dass die Verschlechterung des Bauchaortenaneurysmas und die hohe Rupturrate große Aufmerksamkeit erregt und die medizinische Gemeinschaft vor zahlreiche Herausforderungen gestellt hat.
Bei Bauchaortenaneurysmen besteht ein extrem hohes Rupturrisiko, insbesondere wenn der Durchmesser größer als 7 cm ist, kann die Rupturrate bis zu 33 % betragen. Untersuchungen zufolge liegt die Sterblichkeitsrate der Patienten nach einem Riss bei 85 bis 90 %.
Statistiken zufolge kommt ein Bauchaortenaneurysma vor allem bei Männern, Menschen über 50 Jahren und Menschen vor, in deren Familie die Erkrankung vorkommt. Darüber hinaus zählen auch Rauchen, Bluthochdruck und bestimmte Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu den Risikofaktoren. Auch genetische Faktoren wie das Marfan-Syndrom und das Earls-Danlos-Syndrom erhöhen die Wahrscheinlichkeit, an der Krankheit zu erkranken.
Symptome und Komplikationen eines Bauchaortenaneurysmas
Die Symptome eines Bauchaortenaneurysmas sind normalerweise nicht offensichtlich und bei vielen Patienten ist die Erkrankung zum Zeitpunkt der Entdeckung bereits in einem sehr ernsten Stadium. In einigen Fällen können bei Patienten Schmerzen im Bauch, Rücken oder in den Beinen auftreten.
Ein geplatztes Bauchaortenaneurysma kann schwere Symptome wie starke Bauchschmerzen, niedrigen Blutdruck und Bewusstlosigkeit verursachen und geht oft mit Todesgefahr einher.
Zu den Komplikationen zählen Rupturen, periphere Embolien und akute Aortenverschlüsse, die alle zu lebensbedrohlichen Folgen führen können. Studien haben gezeigt, dass 65 bis 75 % der Patienten vor Erreichen des Krankenhauses und vor einem Riss sterben können.
Ursachen und Risikofaktoren
Die genaue Ursache eines Bauchaortenaneurysmas ist nicht vollständig geklärt, es gibt jedoch mehrere bekannte Risikofaktoren. Eine Studie zeigte, dass über 90 % der Patienten mit Bauchaortenaneurysma in der Vergangenheit geraucht hatten, was die Bedeutung der Raucherentwöhnung unterstreicht. Darüber hinaus spielen auch genetische Faktoren bei der Entstehung der Erkrankung eine entscheidende Rolle.
Bei Bauchaortenaneurysmen gibt es ein deutlich gehäuftes Phänomen in Familien, wobei das Risiko bei männlichen Familienmitgliedern vier- bis sechsmal so hoch ist wie bei weiblichen Familienmitgliedern.
Arteriosklerose gilt als eine der Hauptursachen für ein Bauchaortenaneurysma, wobei Bluthochdruck und andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen den Zustand verschlimmern können.
Diagnose und Screening
Die Diagnose eines Bauchaortenaneurysmas wird normalerweise durch eine körperliche Untersuchung, Ultraschall oder CT-Scan gestellt. Viele Länder empfehlen Screenings für bestimmte Bevölkerungsgruppen. In den USA beispielsweise sollten sich Männer im Alter zwischen 65 und 75 Jahren, die in der Vergangenheit geraucht haben, regelmäßig einer Ultraschalluntersuchung des Bauchraums unterziehen. Es hat sich gezeigt, dass diese Strategie das Sterberisiko deutlich senkt.
Die spezifische Screening-Methode kann an den Gesundheitszustand des Einzelnen angepasst werden, um Zugänglichkeit und Wirksamkeit sicherzustellen.
Behandlung und Management
Zu den Behandlungsmöglichkeiten asymptomatischer Bauchaortenaneurysmen gehören eine konservative Behandlung und Überwachung sowie, falls erforderlich, eine chirurgische Reparatur. Eine Operation wird normalerweise empfohlen, wenn das Bauchaortenaneurysma einen Durchmesser von mehr als 5,5 Zentimetern hat oder wenn Symptome auftreten. Zu den chirurgischen Optionen gehören die offene Operation oder die endovaskuläre Reparatur (EVAR). Obwohl die kurzfristigen Risiken einer endovaskulären Reparatur geringer sind, ähneln die langfristigen Ergebnisse denen einer herkömmlichen offenen Operation.
Studien haben gezeigt, dass sowohl die offene als auch die endovaskuläre Reparatur ihre eigenen Vor- und Nachteile im Hinblick auf die postoperative Genesung haben und die Wahl auf der Grundlage der spezifischen Umstände des Patienten getroffen werden sollte.
Darüber hinaus können in einigen Sonderfällen, wie etwa bei durch eine Infektion verursachten Aneurysmen, gezielte Behandlungsmöglichkeiten erforderlich sein. Kleine, aber schnell wachsende Aneurysmen erfordern eine genaue Überwachung.
Fazit
Ein Bauchaortenaneurysma ist ein äußerst lebensbedrohliches Gesundheitsproblem, das Risiko kann jedoch durch frühzeitige Untersuchungen und rechtzeitige Behandlung verringert werden. Aber sind wir uns dieser verborgenen Gefahr voll und ganz bewusst und ergreifen wir positive Maßnahmen, um vermeidbare Tragödien zu verhindern?
