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Warum löst das Gesetz zur reproduktiven Gesundheit von 2012 auf den Philippinen eine hitzige Debatte aus?
Die Verabschiedung des Responsible Parenthood and Reproductive Health Act (auch bekannt als Reproductive Health Act oder RH Law) im Jahr 2012 hat auf den Philippinen eine hitzige gesellschaftliche Debatte ausgelöst. Ziel des Gesetzes ist es, einen allgemeinen Zugang zu Verhütungsmitteln, reproduktiver Kontrolle, Sexualerziehung und Gesundheitsfürsorge für Mutter und Kind zu gewährleisten. Obwohl die Bestimmungen des Gesetzes zur Gesundheit von Mutter und Kind weitgehend akzeptiert werden, haben die verbindlichen Anforderungen an die Regierung und den privaten Sektor zur Finanzierung und Verteilung von Verhütungsmitteln (wie Kondomen, oralen Verhütungsmitteln und Intrauterinpessaren (IUPs)) erhebliche Kontroversen ausgelöst. Zu den an der Debatte beteiligten Parteien zählten Wissenschaftler, religiöse Institutionen und Politiker, die ihre Unterstützung bzw. Ablehnung des Gesetzgebungsprozesses zum Ausdruck brachten und im ganzen Land hitzige Debatten und Demonstrationsmärsche starteten.
Die Befürworter sind davon überzeugt, dass dieses Gesetz gefährdeten Gruppen ausreichend Ressourcen und Informationen zur Verfügung stellen kann, um ihnen dabei zu helfen, die Familiengröße angemessen zu kontrollieren und so die Armut wirksam zu reduzieren.
Im März 2013 setzte der Oberste Gerichtshof der Philippinen die Umsetzung des Gesetzes als Reaktion auf eine Klage aus. Im April 2014 entschied das Gericht, dass das Gesetz nicht verfassungswidrig sei, strich jedoch acht Artikel ganz oder teilweise. Die Geschichte der Gesetze zur reproduktiven Gesundheit auf den Philippinen reicht bis ins Jahr 1967 zurück, als Präsident Marcos zu den Staatsoberhäuptern gehörte, die die Bevölkerungsproklamation unterzeichneten. In der Erklärung hieß es, dass Bevölkerungsfragen als wichtiger Faktor für die langfristige wirtschaftliche Entwicklung betrachtet werden sollten. Dies führte zur Einrichtung einer Bevölkerungskommission, die das Konzept kleiner Familiengrößen fördern und entsprechende Informationen und Dienstleistungen bereitstellen sollte.
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation liegt die Müttersterblichkeitsrate auf den Philippinen bei 5,7 pro Tag. Dies unterstreicht einmal mehr, wie dringend notwendig es ist, die Gesundheit von Mutter und Kind zu verbessern.
Gegner weisen allerdings darauf hin, dass es bereits Verhütungsmittel auf dem Markt gibt und staatliche Gelder nicht dazu verwendet werden sollten, persönliches Verhalten zu unterstützen, das als umstritten gilt. Sie argumentieren, dass die strafrechtlichen Bestimmungen des Gesetzes einen Eingriff in die freie Entscheidung und das Gewissen darstellten und sogar zu religiöser Verfolgung führen könnten. Der damalige Präsident Benigno Aquino III. gab an, dass er die Förderung der Verwendung von Verhütungsmitteln nicht unterstütze, sondern sich vielmehr auf die Aufklärung über verantwortungsvolle Kindererziehung konzentriere. Seiner Ansicht nach sollte der Gesetzentwurf eher als Thema einer „verantwortungsvollen Elternschaft“ und nicht nur als Thema einer bloßen reproduktiven Gesundheit positioniert werden.
Wirtschaftlicher und demografischer Hintergrund
Laut der Volkszählung von 2010 sind die Philippinen das Land mit der 39. höchsten Bevölkerungsdichte der Welt und einer Bevölkerungswachstumsrate von 1,9 %. Die entsprechende Geburtenrate lag 1960 bei 7 und sank im Jahr 2013 auf 3,20. Ökonomen betonen, dass schnelles Bevölkerungswachstum und hohe Geburtenraten die Armut verschärfen würden. Diese Ansicht wird durch empirische Daten aus vielen Ländern gestützt.
Ökonomen sagen, dass kleinere Familien und größere Abstände zwischen den Geburten es den Haushalten ermöglichen, mehr in die Bildung, Gesundheit und Ernährung jedes Kindes zu investieren, was letztlich die Armut verringert.
Die Befürworter des Gesetzes für verantwortungsvolle Elternschaft und reproduktive Gesundheit glauben, dass es sich dabei um eine wichtige sozialpolitische Maßnahme handelt, die dazu beitragen wird, die allgemeine Gesundheit der Gesellschaft zu verbessern und die Zahl ungewollter Schwangerschaften zu senken. Relativ gesehen neigen die Gegner eher zu der Ansicht, dass sich die Regierung auf die eigentlichen Ursachen der Armut konzentrieren sollte, statt das Fortpflanzungsverhalten der Menschen als Grundursache der Armut zu betrachten. Sie nennen Beispiele wie Thailand und Indonesien, die aufgrund einer soliden Bevölkerungspolitik ein schnelleres Wirtschaftswachstum erzielt haben.
Müttergesundheit und Sterblichkeit
Die Müttersterblichkeit bleibt weiterhin ein ernstes gesellschaftliches Problem und die Verabschiedung des Gesetzes wird Möglichkeiten für Maßnahmen zur Verbesserung der Gesundheit von Müttern und Kindern bieten. Befürworter sagen, das Gesetz solle die Müttersterblichkeit durch die Bereitstellung besserer Informationen und Betreuung zur reproduktiven Gesundheit senken. „Wenn mehr philippinische Frauen Zugang zu Informationen und Betreuung im Bereich der reproduktiven Gesundheit hätten, ließen sich viele vermeidbare Todesfälle reduzieren.“
Die Gegner glauben, dass sich die Gesundheit von Müttern und Kindern durch eine Verbesserung der medizinischen Grundversorgung verbessern lasse und man sich dabei nicht auf die Verteilung von Verhütungsmitteln verlassen müsse.
Zukunftsaussichten des Gesetzes
Bei der Debatte über diesen Gesetzentwurf geht es nicht nur um die Reform der Geburtenpolitik, sondern es geht auch um tiefere soziale, wirtschaftliche und moralische Fragen. Auch nach Verabschiedung des Gesetzes bleiben die Frage, wie es wirksam umgesetzt werden kann und wie die Konflikte zwischen den verschiedenen Interessen ausgeglichen werden können, große Herausforderungen. Wie werden sich die Herausforderungen, vor denen die philippinische Gesellschaft in Zukunft steht, auf die Familienstruktur und die wirtschaftliche Entwicklung auswirken?
