Language
Country/Area
No result found
Increíble tecnología médica: ¿Cuánto sabes sobre los principios científicos detrás de la cirugía TIPS?
En el mundo médico actual, tecnologías cada vez más avanzadas están cambiando la comprensión de las personas sobre las enfermedades y las formas de tratarlas. Entre ellos, la derivación portosistémica intrahepática transcava (TIPS) es una técnica quirúrgica llamativa, que se utiliza principalmente para tratar las complicaciones graves causadas por la complicación de la hipertensión portal. Esta tecnología no sólo puede salvar vidas, sino que incluso puede mejorar la calidad de vida de los pacientes. Entonces, ¿cuál es exactamente la ciencia de esta cirugía?
TIPS es un método de tratamiento que establece un canal artificial en el hígado para conectar la vena porta y la vena hepática.
La función del procedimiento TIPS es reducir la hipertensión portal, una afección causada por una enfermedad hepática (como la cirrosis) que puede provocar hemorragia intestinal, várices esofágicas (que pueden poner en peligro la vida) y acumulación de ascitis. Esta técnica la realizan radiólogos intervencionistas utilizando guía por imágenes, y el punto de entrada habitual es la vena yugular interna en el cuello. La primera descripción del procedimiento TIPS se remonta a 1969 por Josef Rösch, y la primera implementación en humanos fue en 1982, pero no fue hasta el desarrollo de los stents endovasculares en 1985 que el procedimiento tuvo más éxito. Desde entonces, la cirugía TIPS se ha convertido en el tratamiento de elección para la hipertensión portal refractaria.
La cirugía TIPS puede salvar a los pacientes que sangran por várices esofágicas o gástricas, y la tasa de supervivencia es mayor si la cirugía se realiza dentro de las 72 horas.
La indicación principal de esta cirugía es el tratamiento del sangrado intestinal agudo causado por hipertensión portal. Las investigaciones muestran que si la cirugía TIPS se puede completar dentro de las 72 horas posteriores al sangrado, la tasa de supervivencia del paciente mejora significativamente. Además, TIPS también muestra cierto potencial terapéutico para pacientes con síndrome hepatorrenal y también puede ayudar a mejorar la ascitis.
Riesgos y complicaciones quirúrgicas
Como ocurre con todas las cirugías, TIPS no es 100% seguro. Aunque la tasa de complicaciones graves es inferior al 1% debido a que cirujanos experimentados realizan el procedimiento, hasta el 25% de los pacientes experimentan encefalopatía hepática transitoria después de la cirugía debido a la entrada excesiva de nitrógeno en la circulación sistémica. Por otro lado, la insuficiencia hepática aguda debida a isquemia hepática es una complicación relativamente rara pero grave. En algunos casos, un cambio repentino del canal puede provocar un deterioro dramático de la función hepática e incluso puede requerir el cierre urgente del canal de derivación. Además, la infección TIPS persistente (endo-TIPSitis) también es un riesgo potencial. Aunque la aparición de estas complicaciones es relativamente rara, los pacientes deben controlar cuidadosamente su condición física después de la cirugía.
Mecanismo de operación
La hipertensión portal es una complicación grave común en pacientes con enfermedad hepática, que resulta en la formación de una circulación colateral significativa entre la vena porta y las venas sistémicas. La congestión en la vena porta puede hacer que la sangre venosa del estómago y los intestinos se desvíe por otras vías de menor resistencia. Con el tiempo, estos vasos colaterales tienden a hincharse y fragilizarse, haciéndolos propensos a sangrar. La cirugía TIPS reduce el riesgo de congestión venosa intestinal al crear una vía alternativa que reduce la resistencia vascular efectiva en el hígado y ayuda a reducir la presión portal.
La presión portal reducida ayuda a reducir la congestión en los vasos sanguíneos intestinales, reduciendo así la probabilidad de sangrado futuro.
La cirugía TIPS generalmente la realiza un radiólogo intervencionista bajo guía de rayos X. Durante la operación, el médico primero ingresa a la vena yugular interna en el cuello y luego ingresa al hígado para medir la presión en el hígado. Luego usarán una aguja especial para conectar la vena hepática a la vena porta y mantener el canal abierto dilatando el globo e instalando un stent.
Conclusión
Con el avance de la tecnología médica, la cirugía TIPS se ha convertido en un método eficaz para el tratamiento de la hipertensión portal y es ampliamente aceptada. Aunque la cirugía conlleva ciertos riesgos, su eficacia cuando se realiza con prontitud puede mejorar en gran medida las posibilidades de supervivencia y calidad de vida del paciente. En el futuro, con el desarrollo de nuevas tecnologías, ¿habrá alternativas más seguras y eficaces?
