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Bloqueo del plexo braquial versus anestesia general: ¿cuál opción es más segura?
El bloqueo del plexo braquial es una técnica anestésica regional que a menudo se realiza como alternativa o complemento a la cirugía de las extremidades superiores. Esta técnica implica inyectar un anestésico local cerca del plexo braquial, bloqueando temporalmente la sensación y el movimiento en la extremidad superior. Durante el procedimiento, el paciente puede permanecer despierto, sedado o bajo anestesia total según sea necesario.
Técnica de bloqueo del plexo braquialUna de las ventajas del bloqueo del plexo braquial es que reduce los riesgos y efectos secundarios de la anestesia general.
Los bloqueos del plexo braquial los realiza un anestesiólogo. Para lograr un bloqueo óptimo, la punta de la aguja debe colocarse lo más cerca posible del plexo braquial. Las técnicas comúnmente utilizadas incluyen la punción transarterial, la provocación de parestesias y el uso de estimuladores de nervios periféricos o dispositivos de exploración por ultrasonidos portátiles. Estas técnicas pueden mejorar eficazmente el efecto de la anestesia.
Indicaciones para la cirugíaLa anestesia general puede causar efectos adversos como hipotensión, disminución del gasto cardíaco y depresión del sistema nervioso central, mientras que el bloqueo del plexo braquial ayuda a evitar estas posibles complicaciones.
Los bloqueos del plexo braquial se utilizan a menudo para cirugías desde el hombro hasta los dedos y pueden evitar eficazmente muchas complicaciones de la anestesia general.Anatomía del plexo braquial
La formación del plexo braquial consta de ramas ventrales desde C5 a T1. Varias técnicas de bloqueo para este nervio se dividen en el bloqueo del compartimento cervical del cuello, el bloqueo supraclavicular, el bloqueo infraclavicular y el bloqueo axilar, dependiendo de dónde se inyecte la aguja con el anestésico local. Cada técnica tiene indicaciones, ventajas y desventajas específicas.
Comparación de diferentes técnicas de bloqueoBloqueo del espacio del cuello
Este método se utiliza principalmente en cirugías de clavícula, hombro y brazo. Aunque el bloqueo espacial cervical tiene la ventaja de bloquear rápidamente la región del hombro, es menos eficaz para anestesiar el nervio axilar del brazo y la mano.
Bloqueo supraclavicularEsta técnica proporciona una anestesia rápida y duradera, ideal para operaciones que involucran el brazo y el antebrazo.
Los bloqueos supraclaviculares generalmente tienen tasas de éxito más altas que otros enfoques y requieren mayor cuidado para evitar complicaciones pulmonares cuando se realizan.
Bloqueo subclavio
Basándose en la evidencia más reciente, en el informe Achilles se considera que la técnica de estimulación dual es superior a la estimulación única.
Bloqueo axilarEste método es especialmente adecuado para intervenciones quirúrgicas en el codo, antebrazo, muñeca y mano. Es relativamente seguro, pero es necesario reforzar el efecto anestésico sobre los nervios extratendinosos.
Complicaciones y riesgosTodas las técnicas de bloqueo nervioso conllevan cierto riesgo de complicaciones, como infección, sangrado y reacciones tóxicas a los anestésicos locales. El riesgo de complicaciones aumenta significativamente, especialmente en pacientes que toman anticoagulantes.
La complicación más común de las técnicas de bloqueo del plexo braquial es el neumotórax, particularmente si la punta de la aguja se acerca al pulmón.
Al considerar las técnicas anestésicas, además de la seguridad, también se deben considerar las necesidades del paciente, la experiencia del médico y las circunstancias específicas de la cirugía.
ResumenCon los avances en anestesiología, los bloqueos del plexo braquial se han vuelto más ampliamente utilizados y han proporcionado una experiencia quirúrgica más segura y efectiva para muchos pacientes. Al elegir las técnicas de anestesia, ¿cómo equilibran los pacientes y los equipos médicos los riesgos y los beneficios? Esta es una pregunta que vale la pena reflexionar.
