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¿Sabes qué es el aldosteronismo primario? ¿Cómo puede afectar silenciosamente al corazón y a los riñones?
El aldosteronismo primario (AP) es una enfermedad causada por la secreción excesiva de aldosterona por las glándulas suprarrenales. El aumento anormal de esta hormona provoca una disminución de los niveles de renina en el cuerpo y además provoca presión arterial alta. Esta afección suele ser un síndrome paraneoplásico causado por un adenoma o una hiperplasia glandular, y aproximadamente el 35% de los casos surgen de un solo adenoma secretor de aldosterona, una afección conocida como enfermedad de Connor. Los síntomas que experimentan muchos pacientes incluyen fatiga, deficiencia de potasio y presión arterial alta, lo que puede provocar problemas como mala visión, confusión o dolores de cabeza.
"En muchos pacientes, los síntomas del aldosteronismo primario pueden ser tan leves que tal vez ni siquiera se noten".
Además de los síntomas mencionados anteriormente, los pacientes también pueden experimentar dolor y debilidad muscular, calambres musculares y dolor en la espalda baja y los riñones, acompañados de temblores, hormigueo, mareos y micción frecuente. Las complicaciones de esta enfermedad incluyen enfermedades cardiovasculares como accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, insuficiencia renal y ritmo cardíaco anormal.
Etiología y genéticaLas causas del aldosteronismo primario varían. Aproximadamente el 33% de los casos son causados por un adenoma suprarrenal y el 66% por una hiperplasia suprarrenal bilateral. Otras causas menos comunes incluyen el cáncer de la glándula suprarrenal y un trastorno hereditario llamado aldosteronismo familiar. Vale la pena señalar que, según las estadísticas, la incidencia de aldosteronismo primario en personas con hipertensión es de aproximadamente el 10% y la proporción de pacientes femeninas es mayor que la de pacientes masculinos.
“El aldosteronismo primario suele comenzar en personas entre 30 y 50 años”.
En muchos casos, los pacientes pueden albergar anomalías biológicas subyacentes. Por ejemplo, las mutaciones en el gen KCNJ5 pueden estar presentes en el 40% de los pacientes con adenomas y también están asociadas con aldosteronismo primario de aparición temprana e hiperplasia suprarrenal bilateral.
FisiopatologíaLos principales efectos de la aldosterona se concentran en los riñones, particularmente en las células de los túbulos distales y los conductos colectores medulares. Promueve la reabsorción de sodio y la secreción de potasio, lo que conduce a la retención de sodio en el cuerpo, aumentando aún más el volumen de líquido y la presión arterial. Además, la aldosterona afecta la tasa de filtración glomerular de los riñones, lo que conduce a una disminución de la secreción de renina, que forma una red compleja de conexiones fisiológicas en el cuerpo.
"El exceso de aldosterona puede provocar hipernatremia, hipocalemia y alcalosis metabólica".
Diagnóstico y tratamiento
Debido a que los síntomas del aldosteronismo primario pueden ser sutiles, muchos casos a menudo se diagnostican erróneamente o no se diagnostican. En pacientes con hipertensión, se recomienda la medición del cociente aldosterona-renina y es una herramienta importante en el diagnóstico del aldosteronismo primario. Si el diagnóstico es positivo, otras imágenes médicas pueden ayudar a determinar el adenoma o la hiperplasia glandular específicos.
El tratamiento varía según la causa. En el caso de un único adenoma benigno, la cirugía (adrenalectomía) generalmente puede curar la enfermedad. Para los pacientes con hiperplasia suprarrenal bilateral, los antagonistas de la aldosterona, como la espironolactona o el epleren, se utilizan comúnmente como opciones de tratamiento, que pueden controlar eficazmente la presión arterial.
"Con el tratamiento adecuado, el pronóstico del aldosteronismo primario se considera bueno".
Epidemiología y sociocultura
Anteriormente se creía que la prevalencia del aldosteronismo primario era inferior al 1%, pero las últimas investigaciones muestran que su prevalencia en atención primaria y centros de referencia puede alcanzar el 12,7% y el 29,8% respectivamente. La tasa de diagnóstico de aldosteronismo primario es baja debido al escaso cumplimiento del tratamiento entre los pacientes que cumplen los criterios de detección.
Es importante que los pacientes comprendan el aldosteronismo primario y los profundos efectos que puede tener sobre la salud del corazón y los riñones. A medida que nuestra comprensión de la enfermedad se profundiza y los tratamientos efectivos se vuelven más comunes, ¿estamos prestando suficiente atención a las causas subyacentes de la presión arterial anormal?
