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Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada: ¿por qué es tan importante para nuestro corazón?
La insuficiencia cardíaca se divide en dos tipos, uno de los cuales es la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEp). En esta afección, la fracción de eyección del corazón es normal y generalmente se define como superior al 50%. Según las investigaciones, aproximadamente la mitad de los pacientes con insuficiencia cardíaca tienen el tipo HFpEF, mientras que la otra mitad tiene insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF). La HFpEF es diferente de la insuficiencia cardíaca extrema, pero los riesgos y síntomas son igualmente graves.
Los pacientes con HFpEF a menudo experimentan síntomas similares a los de HFrEF, que incluyen dificultad para respirar, mala tolerancia al ejercicio y fatiga generalizada.
Principales factores de riesgo de HFpEF
Los factores de riesgo de HFpEF incluyen hipertensión, obesidad, diabetes, tabaquismo y apnea obstructiva del sueño. Estos factores de riesgo no sólo aumentan la incidencia de HFpEF sino que también conducen a una función diastólica anormal del corazón, lo que resulta en rigidez del ventrículo izquierdo y un aumento de la presión arterial diastólica.
Las investigaciones han demostrado que la función microvascular desregulada y la inflamación sistémica afectan la salud del corazón, que es una característica fisiológica importante de los pacientes con HFpEF.
Fisiopatología de la HFpEF
Durante el proceso patológico de la HFpEF, los cambios estructurales en el corazón están estrechamente relacionados con los cambios celulares. Los pacientes con HFpEF a menudo presentan engrosamiento de las paredes ventriculares, conocido como cardiopatía hipertrófica concéntrica, lo que resulta en un aumento de la masa del ventrículo izquierdo y una disminución relativa del tamaño de la cámara.
Disfunción diastólica del corazón
El problema principal de la HFpEF es la disfunción diastólica. Este estado impide que el corazón se relaje normalmente durante la diástole, lo que afecta la congestión y el bombeo eficaz del corazón. A medida que la afección empeora, la distensibilidad del corazón disminuye, lo que impide que el corazón funcione correctamente durante el ejercicio u otras situaciones estresantes.
Esta rigidez característica del corazón a menudo hace que aumente la presión en los pulmones, lo que eventualmente causa edema pulmonar, una complicación peligrosa.
Métodos de diagnóstico de HFpEF
El diagnóstico de HFpEF generalmente se evalúa mediante ecocardiografía. Esta tecnología permite a los médicos observar la función diastólica del ventrículo izquierdo, así como otros parámetros operativos del corazón. Cuando una ecografía del corazón no arroja resultados claros, los médicos pueden optar por realizar un examen más detallado con cateterismo, aunque esto se considera un procedimiento invasivo.
Tratamiento y Manejo
En la actualidad, el tratamiento de la HFpEF se centra principalmente en mejorar la calidad de vida del paciente y aliviar los síntomas. Esto incluye cambios en el estilo de vida, como aumentar la actividad física, mejorar la dieta y perder peso. Además, es importante la medicación para la hipertensión y otras afecciones relacionadas.
Se ha demostrado que el ejercicio mejora la tolerancia al ejercicio y mejora la salud cardíaca general en pacientes con HFpEF.
El futuro de la HFpEF
A medida que nuestra comprensión de la HFpEF continúa profundizándose, en el futuro pueden surgir opciones de tratamiento más específicas e investigaciones continuas para mejorar el pronóstico de los pacientes. Los científicos continúan explorando la relación entre la inflamación y las enfermedades cardíacas y buscan nuevas formas de reducir la incidencia y el impacto de la HFpEF.
La HFpEF es una afección patológica compleja. Cómo diagnosticar, tratar y, en última instancia, mejorar eficazmente la calidad de vida de estos pacientes sigue siendo un tema sobre el que debemos pensar profundamente.
