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Misterios de la insuficiencia cardíaca: ¿Por qué algunas personas se sienten enfermas aunque su fracción de eyección sea normal?
La insuficiencia cardíaca es un problema de salud preocupante, especialmente cuando las personas padecen una afección denominada insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF). Estos pacientes pueden tener fracciones de eyección normales pero sentirse mal, lo que hace que la enfermedad sea aún más confusa y compleja.
Definición y síntomas de la ICFEpLas características de los pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección preservada incluyen una disfunción diastólica inusual, que provoca que el corazón no pueda llenarse de manera eficiente, lo que afecta la eficiencia cardíaca general.
La ICFEp es un tipo especial de insuficiencia cardíaca en la que, a pesar de una fracción de eyección definida como mayor del 50%, los pacientes aún pueden experimentar síntomas como dificultad para respirar, falta de aire durante el esfuerzo y disnea paroxística nocturna. Estos síntomas están relacionados con la incapacidad del corazón para relajarse adecuadamente, lo que dificulta que el corazón haga frente al estrés fisiológico.
Factores de riesgo para la ICFEpOtros factores de riesgo para la ICFE incluyen presión arterial alta, diabetes, colesterol alto y obesidad. Estos factores pueden promover el aumento de la rigidez del ventrículo izquierdo y afectar aún más su función diastólica.
Fisiopatología de la ICFEpCon el envejecimiento, los cambios fisiológicos en el corazón pueden acelerar el desarrollo de la ICFEp, lo que plantea la pregunta de si hay una manera de prevenir este proceso.
El proceso patológico de la ICFEp es significativamente diferente del de la ICFEr (insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida). En pacientes con ICFE, el grosor de la pared ventricular aumenta, lo que produce rigidez ventricular y deterioro del llenado. Esta rigidez puede causar disfunción diastólica en el corazón, lo que impide que éste se llene adecuadamente durante la diástole.
Diagnóstico de la ICFEp
El diagnóstico de ICFEp generalmente requiere la evaluación de la función diastólica del corazón mediante ecocardiografía. Observando el llenado ventricular y la hemodinámica correspondiente se pueden detectar signos de disfunción diastólica. Cuando un paciente realiza ejercicio, el corazón no puede responder adecuadamente a las demandas y una ecografía de esfuerzo realizada en esta situación puede revelar anomalías adicionales.
Futuras direcciones de investigación
Actualmente, la investigación sobre la ICFE continúa y los científicos esperan explorar más a fondo los mecanismos microscópicos que conducen a estos cambios fisiológicos y encontrar métodos efectivos de prevención y tratamiento. Dado que no se comprenden plenamente los roles de la inflamación y otros factores endocrinos, los esfuerzos futuros se centrarán en si estos factores pueden realmente afectar la función y la estructura cardíacas.
Muchas personas que padecen ICFE pueden preguntarse si mantener un estilo de vida saludable es suficiente para prevenir por completo la enfermedad. ¿Significa esto que debemos repensar la forma en que entendemos la salud cardíaca?
