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Clasificación misteriosa de la epilepsia: ¿Cómo define la ILAE los diferentes tipos de epilepsia?
En neurología, los tipos de convulsiones se clasifican según el comportamiento de las convulsiones, los síntomas y las pruebas de diagnóstico. La clasificación de la epilepsia lanzada por la Liga Internacional de Epilepsia (ILAE) en 2017 es el estándar internacional para identificar los tipos de epilepsia. Esta clasificación es una revisión de la clasificación de epilepsia ILAE de 1981. Es importante distinguir entre diferentes tipos de epilepsia porque diferentes convulsiones pueden tener diferentes causas, consecuencias y tratamientos.
Reseña histórica
Ya en el año 2500 a.C., los sumerios proporcionaron los primeros registros escritos de la epilepsia. Alrededor del año 1050 a. C., los eruditos babilónicos desarrollaron la primera clasificación de la epilepsia, inscribiendo sus conocimientos médicos en tablillas de piedra llamadas Sakikku, o "todas las enfermedades". Esta clasificación temprana identificó principalmente epilepsia febril, epilepsia de ausencia, epilepsia tónico-clónica generalizada, epilepsia focal, epilepsia confusional y epilepsia persistente. Con el tiempo, destacados científicos médicos como Samuel-Auguste Tissot y Jean-Etienne Dominique Esquirol introdujeron términos más específicos para estos ataques epilépticos.
Henry Gastout lideró el desarrollo de la clasificación de epilepsia ILAE en 1969, promoviendo aún más la investigación y el progreso en este campo.
Clasificación de los ataques de epilepsia
Una convulsión se define como una anomalía transitoria en los síntomas o el comportamiento resultante de un exceso o sincronización anormal de la actividad de las neuronas cerebrales. Las convulsiones en la epilepsia se pueden clasificar en de origen localizado o generalizado. Específicamente, las crisis epilépticas de inicio localizado se originan a partir de una red neuronal biológica ubicada dentro de un hemisferio cerebral, mientras que las crisis de inicio generalizado afectan rápidamente a ambos hemisferios cerebrales.
Estas mejoras en la clasificación permiten a los médicos distinguir mejor entre diferentes tipos de convulsiones según los síntomas de la epilepsia, el comportamiento, las neuroimágenes, la etiología, la electroencefalografía (EEG) y las grabaciones de vídeo.
Distinción entre estados de conciencia
La clasificación de la ILAE también distingue entre convulsiones con conciencia parcial y convulsiones con alteración de la conciencia. Si durante un ataque, el paciente puede recordar lo que sucedió durante el ataque, se puede decir que está despierto; sin embargo, en un ataque con alteración de la conciencia, el paciente no puede recordar claramente lo que sucedió incluso si parte de la memoria está dañada;
Epilepsia motora y no motora
Las convulsiones motoras se caracterizan por movimientos marcados, que incluyen un aumento o una disminución de las contracciones de los músculos. Las convulsiones motoras comunes incluyen una breve relajación muscular, sacudidas repentinas de manos y pies y convulsiones tónico-clónicas generalizadas. La epilepsia no motora, por otro lado, puede comenzar con síntomas sensoriales, cognitivos o emocionales, a menudo acompañados de un cese repentino de la actividad o deterioro de la conciencia.
Estas clasificaciones ayudan a los médicos a comprender mejor la naturaleza de la epilepsia y sus posibles opciones de tratamiento.
Clasificación de tipos de epilepsia ILAE 2017
En la clasificación ILAE 2017, la epilepsia parcial se puede subdividir en tres categorías: conciencia despierta, alterada y conciencia indeterminada. Cada tipo se puede adjuntar con una descripción más específica para proporcionar a los médicos información de diagnóstico más completa.
Comparación entre la versión antigua y la nueva
En comparación con la clasificación anterior de 1981, la versión de 2017 proporciona divisiones más claras en términos de retención de la conciencia y características de comportamiento de los ataques. Algunos términos de la versión de 1981 ya no se utilizan en la clasificación actual, como "epilepsia parcial simple" o "epilepsia parcial compleja".
Epilepsia persistente y subclínica
La epilepsia persistente es una convulsión que dura más de 30 minutos, o una serie de convulsiones sin la capacidad de volver a un nivel normal de vigilia. La epilepsia subclínica no muestra síntomas obvios, pero aparecen patrones de convulsiones con la detección de EEG.
Retos futuros
Con la profundización de la investigación sobre la epilepsia, la comprensión y clasificación de la epilepsia también están en constante evolución. ¿Cómo podemos utilizar estas últimas clasificaciones para un diagnóstico más preciso y un tratamiento personalizado?
