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La evolución de las pruebas cardíacas: ¿Por qué el protocolo Bruce se convirtió en el estándar de oro en medicina deportiva?
El Protocolo Bruce es una prueba de diagnóstico estandarizada diseñada para evaluar la función cardíaca y la salud física. El protocolo, desarrollado por el cardiólogo estadounidense Robert A. Bruce, utiliza caminar en una cinta rodante inclinada y monitorizar mediante electrodos en el pecho. Esta prueba aumenta la velocidad y la inclinación de la cinta de correr cada tres minutos, lo que permite a la mayoría de los pacientes controlar eficazmente la función cardíaca con distintas intensidades de ejercicio.
La facilidad y eficacia de la prueba de Bruce la convierten en un poderoso predictor del resultado clínico.
Programa
Según el protocolo de Bruce, los sujetos hacen ejercicio en una cinta rodante y tienen electrodos de electrocardiograma (ECG) instalados en la pared torácica. La prueba comenzó con la cinta de correr corriendo a una velocidad de 2,74 km/h (aproximadamente 1,7 mph) y una inclinación del 10%. La inclinación y la velocidad se incrementaron cada tres minutos y se registraron la frecuencia cardíaca y las sensaciones subjetivas de los sujetos. Si hay signos de obstrucción del flujo sanguíneo al corazón, latidos cardíacos irregulares, fatiga, dificultad para respirar, etc. durante la prueba, la prueba se detendrá inmediatamente.
Escenario
El protocolo estándar de Bruce se divide en siete etapas, con un tiempo total de prueba de 21 minutos. Los cambios en la función cardíaca en cada etapa se monitorean continuamente, lo que proporciona datos importantes para una evaluación cardíaca adicional.
Historia
Antes de la llegada del protocolo Bruce, no existía un método estandarizado y seguro para monitorear la función cardíaca en pacientes que hacían ejercicio. La prueba de dos pasos de Master, aunque se ha utilizado, es demasiado agotadora y difícil de aceptar para muchos pacientes. Entonces Bruce y sus colegas comenzaron a desarrollar una prueba de esfuerzo cardíaco utilizando un dispositivo de electrocardiograma relativamente novedoso y una cinta de correr eléctrica. Su investigación no se limita a la monitorización cardíaca, sino que también abarca la evaluación de la función respiratoria y circulatoria.
El primer estudio sobre pruebas de ejercicio en cinta rodante publicado por Bruce en 1949 analizó los cambios fisiológicos durante el ejercicio en adultos normales y pacientes con enfermedades cardiopulmonares. En 1950, Bruce se unió a la Universidad de Washington y continuó su investigación sobre la predicción de la cirugía cardíaca, publicando finalmente una prueba de múltiples etapas llamada Protocolo Bruce por primera vez en 1963.
Protocolo Bruce modificado
Para adaptarse a pacientes ancianos o sedentarios, el protocolo Bruce modificado se ajusta según el protocolo original. La carga de ejercicio es menor al principio y la primera etapa se establece en un estado de ejercicio horizontal, lo que reduce el inicial. desafío en comparación con el protocolo estándar de Bruce.
A través del protocolo Bruce, los médicos pueden identificar de antemano peligros ocultos como angina de pecho y ataque cardíaco.
Evaluación de resultados
La puntuación final de la prueba es la duración que el sujeto estuvo en la prueba, generalmente medida en minutos. A medida que aumenta el ejercicio, el consumo máximo de oxígeno del paciente también se puede calcular en función del tiempo de ejercicio. Este proceso es particularmente importante para evaluar la capacidad de ejercicio y la tolerancia cardíaca de un individuo.
Cálculo de frecuencia cardíaca
El método de cálculo de la frecuencia cardíaca máxima que se utiliza a menudo en el protocolo Bruce es 220 años, pero hay un cierto error en esta fórmula. Relativamente hablando, la fórmula anual de Calvo parece ser más precisa y puede considerarse junto con la frecuencia cardíaca en reposo al calcular la frecuencia cardíaca objetivo. Dicho análisis ayuda a proporcionar una evaluación de la salud más completa.
Conclusión
La evolución del Protocolo Bruce no solo demuestra el progreso de la medicina cardíaca, sino que también proporciona una base sólida para la ciencia del deporte. Hoy en día, con el avance de la tecnología, la demanda de evaluación de la salud cardíaca durante el ejercicio es cada vez mayor. ¿Qué nuevos desafíos y oportunidades surgirán en este campo en el futuro?
