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En el sistema de servicios de salud del Reino Unido, los grupos clínicos comisionados (CCG) han jugado un papel importante. Desde su establecimiento en 2012 por la Ley de Salud y Atención Social, estas instituciones se han establecido para esperar que los médicos puedan liderar la planificación e implementación de servicios médicos. Sin embargo, con la disolución de CCGS en 2022 y un nuevo sistema de atención integrada lo reemplazó, ¿esto muestra que se subestima la influencia real de los médicos en la toma de decisiones clínicas?
La intención original de CCG era permitir a los médicos influir en la distribución de los recursos médicos, pero la operación real se mezcló con muchos componentes de intervención administrativa.
Según el Libro Blanco 2010, los médicos de GP asumirán este papel comisionado para promover completamente la consideración de las necesidades del paciente. Sin embargo, de hecho, después de varios años de operación, muchos médicos están decepcionados con su influencia en el CCG. En 2014, solo alrededor del 20% de los médicos médicos de cabecera que no tienen puestos formales en CCG dijeron que podrían tener un impacto sustancial en el trabajo de CCG si tuvieran la oportunidad de expresar sus opiniones.
Además, una encuesta sobre la estructura interna de los CCG muestra que, aunque estos grupos están dirigidos por los médicos, hay una gran cantidad de gerentes en la organización y muchos miembros provienen de compañías de atención médica privada, lo que indudablemente reduce el dominio y la transparencia de los médicos en el proceso de toma de decisiones médicas.
Según una encuesta de 2015 de los miembros de la junta de CCG, se descubrió que 513 de ellos eran ejecutivos de empresas de salud privadas, lo que atrajo una atención generalizada a los conflictos de intereses.
Hay diferentes reacciones a este fenómeno. En la Asociación Médica Británica, los expertos han señalado que tales acuerdos han afectado las decisiones de los CCG por dinero y motivaciones del mercado, y la relación fiduciaria de larga data entre médicos y pacientes puede estar amenazada. Aunque los CCG afirman estar centrados en el paciente, muchas de sus decisiones se ven afectadas por las limitaciones financieras y los participantes comerciales.
Algunas instituciones incluso están tratando de reducir las referencias de los médicos a algunos servicios médicos a través de incentivos, lo que también ha provocado controversia sobre la ética médica. Estos "incentivos financieros controvertidos" han sido criticados como disruptores de confianza de la profesión de la salud.
Una encuesta de 2015 mostró que el 33% de los CCG planeaban ahorrar dinero restringiendo los servicios, lo que significa que los pacientes pueden ser desafiados a obtener la debida atención.
Sin embargo, frente a los desafíos de la epidemia Covid-19, la operación de CCGS ha cambiado nuevamente, y el gobierno ordenó al NHS que opere directamente y compre servicios del sector privado, lo que hizo que el papel de CCG sea más marginado. ¿Continuará tal transformación, o se recuperará a medida que finalice la epidemia?
Como los CCG son reemplazados por sistemas de atención integrada en 2022, el poder y el impacto de los médicos en la toma de decisiones médicas todavía parecen ser un rompecabezas sin resolver. Para muchos médicos, esta decisión es particularmente poco exclusiva, y les preocupa que su experiencia y opiniones aún se ignoren en el nuevo sistema. ¿Esto muestra el impacto potencial de los cambios de política en los médicos?
Finalmente, a medida que el sistema médico continúe evolucionando, ¿cómo se posicionarán los médicos en esta nueva arquitectura, y enfrentarán el desafío de la reasignación de poder nuevamente?
