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El lado oculto de la demencia precoz: ¿Por qué la demencia frontotemporal suele aparecer entre los 45 y 65 años?
La demencia del lóbulo frontal (DFT) es una enfermedad neurodegenerativa caracterizada principalmente por la degeneración progresiva de los lóbulos frontal y cutáneo del cerebro. Tanto hombres como mujeres pueden verse afectados y los síntomas suelen aparecer por primera vez entre los 45 y 65 años. Aunque en ocasiones el inicio de esta enfermedad puede ser tan pronto como a los 35 años o tan tarde como después de los 70 años, su aparición temprana la hace muy conocida y se centra en cambios en el comportamiento social y las habilidades lingüísticas, lo que la convierte en la forma más común. de la demencia temprana. Una forma de atención.
Actualmente no existe cura ni tratamiento sintomático aprobado para la FTD, aunque en los pacientes se utilizan algunos medicamentos no autorizados y enfoques conductuales.
Características y síntomas de la DFT
Las principales características de la DFT son los trastornos de la conducta o del lenguaje, que suelen aparecer de forma paulatina. Los síntomas comunes incluyen supresión emocional, inadaptación social, pérdida de empatía, regulación insuficiente de las emociones y déficits en el lenguaje expresivo y receptivo. Clínicamente, muchos pacientes con FTD pueden comenzar a mostrar un deterioro gradual en sus habilidades de comportamiento o lenguaje hace varios años, e incluso pueden experimentar una disminución significativa en su calidad de vida antes de buscar atención médica.
Subtipos y enfermedades relacionadas
Existen diferentes subtipos de DFT, de los cuales la variante conductual (bvFTD) y las dos principales afasias progresivas (PPA), la semántica (svPPA) y la no fluida (nfvPPA) son las más comunes. También se suele hablar de la DFT relacionada con la demencia lateral amiotrófica (ELA). Estos diferentes subtipos representan la diversidad clínica de la enfermedad e influyen en las estrategias de diagnóstico y tratamiento.
La demencia tetánica frontal variante conductual (bvFTD) es la forma más común de FTD, caracterizada por inhibición social y alienación emocional.
Factores genéticos y patología
Muchos casos de FTD son hereditarios y el componente genético parece ser más pronunciado que otros trastornos neurodegenerativos. Los científicos han confirmado que múltiples mutaciones genéticas están relacionadas con el desarrollo de esta enfermedad, especialmente el gen MAPT situado en el cromosoma 17, que codifica la proteína tau y está estrechamente relacionado con las características patológicas de la DFT. En particular, esto puede afectar la apoptosis neuronal y los cambios en las fibras.
En las últimas etapas, las manifestaciones clínicas de la FTD pueden superponerse, lo que dificulta el diagnóstico, y la diversidad de síntomas puede cambiar a medida que avanza la enfermedad.
Diagnóstico y Evaluación
Debido a que los síntomas de la FTD son diversos y variados, puede resultar difícil diagnosticar correctamente la enfermedad. La resonancia magnética estructural a menudo revela atrofia del lóbulo prefrontal y/o prefrontal. Sin embargo, en los primeros casos, los estudios de imágenes pueden parecer normales. A medida que avanza la tecnología, se han propuesto varios criterios y métodos de diagnóstico nuevos para ayudar a los médicos a identificar la DFT antes.
Para diagnosticar la FTD de manera más integral, los investigadores han introducido una variedad de pruebas neuropsicológicas, incluidas pruebas de función cognitiva y emocional, que pueden realizar una evaluación sensible pero no específica de la FTD en las primeras etapas.
Manejo y pronóstico
Actualmente, el tratamiento para la FTD se centra en controlar los síntomas conductuales, aunque actualmente no existe cura para la enfermedad. La utilización de terapias de apoyo e intervenciones psicosociales se puede adaptar para ayudar a los pacientes en su funcionamiento diario. Además, se pueden utilizar medicamentos para controlar los síntomas del paciente, pero tenga en cuenta los efectos secundarios y los riesgos potenciales de estos medicamentos. El pronóstico del paciente a menudo varía de un individuo a otro, con tiempos de supervivencia que varían de 2 a 20 años, y cada paciente requiere diferentes servicios de atención y apoyo clínico.
La DFT es una combinación rica y compleja de síntomas, con la interacción de factores sociales, mentales y fisiológicos, lo que nos hace preguntarnos: ¿Cómo podemos decodificar esta enfermedad escondida entre las células nerviosas en futuras investigaciones?
