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Los orígenes del sistema de salud estadounidense: ¿Por qué no tenemos aún atención sanitaria universal?
La atención médica en los Estados Unidos depende principalmente de proveedores de instalaciones médicas del sector privado y se financia mediante una combinación de programas públicos, seguros privados y pagos de bolsillo. Estados Unidos es el único país desarrollado que no tiene un sistema de seguro de salud universal y una proporción significativa de su población carece de seguro de salud. Aunque Estados Unidos gasta más en atención sanitaria que cualquier otro país, tanto en términos absolutos como como porcentaje del PIB, este gasto no se traduce necesariamente en mejores resultados generales de salud que otros países desarrollados.
"El gobierno de Estados Unidos ha distribuido vacunas mucho más rápido que nunca durante la pandemia de COVID-19".
Dado que el acceso a los servicios de salud varía según factores como el ingreso, la raza y la ubicación, la cobertura del seguro de salud varía ampliamente, especialmente para los adultos mayores y los grupos de bajos ingresos, y los programas federales como Medicaid y Medicare brindan una protección más integral. El sistema de salud de Estados Unidos ha sido objeto de intenso debate político y de esfuerzos de reforma, particularmente en las áreas de costos de atención médica, cobertura de seguros y calidad de la atención. La Ley de Atención Médica Asequible de 2010 intentó abordar algunas de estas cuestiones, aunque aún quedan desafíos por resolver.
Historia
El sistema de atención sanitaria de los Estados Unidos se remonta a la época colonial. En aquella época, los familiares y vecinos solían prestar asistencia a los enfermos. En el siglo XIX, la práctica médica comenzó a profesionalizarse y, según el "modelo angloamericano", estos profesionales médicos emergentes obtuvieron gradualmente la autorización del Estado para gestionar ellos mismos los asuntos médicos. Con la creación de escuelas de medicina y organizaciones profesionales, se estandarizó el proceso de formación y certificación de los médicos.
“Estados Unidos es líder mundial en innovación médica”.
Sin embargo, siguen existiendo disparidades en los servicios de atención de salud entre las zonas urbanas y rurales. Con el tiempo, el concepto de hospital fue permeando la sociedad, dando lugar a la creación de numerosos hospitales públicos y privados. Después de la Segunda Guerra Mundial, hubo una importante expansión de la atención sanitaria en Estados Unidos, aumentando el acceso a los servicios. La Ley Hill-Burton de 1946 proporcionó fondos federales para la construcción de hospitales, mientras que Medicaid y Medicare se establecieron por primera vez en 1965 para atender a los ancianos y a los grupos de bajos ingresos.
Seguro de salud y accesibilidadA diferencia de la mayoría de los países desarrollados, el sistema de salud de Estados Unidos no brinda atención médica a toda la población del país. En 1977, el informe señaló que Estados Unidos era el único país industrializado que no tenía algún tipo de seguro nacional de salud ni prestación directa de atención médica a los ciudadanos a través de un sistema de atención médica administrado por el Estado. La mayoría de los ciudadanos obtienen su seguro de salud principalmente a través de una combinación de seguros privados y varios programas federales y estatales.
"La realidad que todos los países de la OCDE han presenciado siempre es que antes de 1980, sólo Estados Unidos no había logrado una cobertura universal o casi universal".
En 2017, aproximadamente 150 millones de personas tenían seguro médico a través de planes grupales vinculados a empleadores, y otras fuentes importantes incluían Medicaid (70 millones de personas), Medicare (50 millones de personas) y la Ley de Atención Médica Asequible (50 millones de personas). . Se creó un mercado de seguros de salud (aproximadamente 17 millones de personas). Sin embargo, según un estudio, el 73% de los planes en el mercado de la Ley de Atención Médica Asequible tienen redes de proveedores estrechas, lo que limita la capacidad de elegir y acceder a los servicios de atención médica.
Comparación de la salud en Estados Unidos con el contexto mundialSegún datos de la Organización Mundial de la Salud, la esperanza de vida en Estados Unidos aumentó de 75,2 años en 1990 a 78,6 años en 2010, pero cayó a 76,4 años en 2021, el punto más bajo en casi dos décadas. Los factores que contribuyen a este descenso incluyen accidentes, sobredosis de drogas, enfermedades cardíacas y hepáticas y suicidio. En comparación, la esperanza de vida en otros países, como Japón, es de más de 84 años. Según un estudio del Consejo Nacional de Investigación, si se considera a Estados Unidos como un país de altos ingresos, ocupa el primer lugar en mortalidad infantil, enfermedades cardíacas y pulmonares, embarazo adolescente, lesiones, tasas de homicidios y tasas de discapacidad, lo que lo convierte en un país de altos ingresos. -País de bajos ingresos. El país con la esperanza de vida más baja.
ConclusiónLa complejidad y los altos costos del sistema de salud de Estados Unidos han alimentado un debate continuo sobre la cobertura, la calidad y cómo el país debería seguir reformando el sistema. En un sistema tan complejo, el acceso a la atención médica no es sólo una cuestión económica; también implica justicia social. Considerando los avances de otros países y nuestra propia situación actual, ¿podemos imaginar la existencia de un sistema de salud más justo?
