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¿Por qué los tumores Phyllodes se llaman 'filodes'? ¡Profundiza en las características morfológicas de este misterioso tumor!
Los tumores filoides, también conocidos como tumores filoides, se derivan de la palabra griega "phullon", que significa "hoja". Este tumor se forma en el tejido mamario y es un tipo poco común de tumor fibroepitelial bifásico. Según las estadísticas, este tumor representa menos del 1% de todos los tumores de mama. Según datos históricos, el término fue propuesto por primera vez por Johannes Müller en 1838, cuando se denominó cistosarcoma filoides. No fue hasta 2003 que la Organización Mundial de la Salud lo rebautizó como tumor filoides.
La inclusión de proyecciones en forma de hojas es una de las características clave de este tumor y es claramente visible en el examen histológico. Normalmente, este tumor aparece como una masa firme, móvil e indolora, y la textura de la masa puede variar según su tamaño y puede ser lisa o nodular. Durante un examen ambulatorio, los pacientes pueden sentir ganglios linfáticos anormales o bultos obvios en el seno. Es de destacar que el tamaño del tumor osciló entre 0,8 y 40 cm, y la mayoría tuvo un promedio de entre 4 y 8 cm. El tumor puede crecer rápida o lentamente, pero específicamente, rara vez regresa, a diferencia del fibroadenoma, que puede cambiar de tamaño con el ciclo menstrual de la mujer.
"El diagnóstico de los tumores filoides se basa principalmente en la biopsia con aguja gruesa, que es la principal herramienta para proporcionar un diagnóstico confirmado."
Discusión sobre las causas
En cuanto a la causa exacta de los tumores filoides, todavía no hay una conclusión clara. Algunos expertos dicen que el síndrome de Li-Fraumeni y las mutaciones en los genes BRCA1/BRCA2 pueden estar relacionados con la alta incidencia de este tumor. En particular, los hombres con antecedentes de ginecomastia también mostraron tasas más altas de tumores Phyllodes.
Análisis del mecanismo
La exploración experta del desarrollo patológico de los tumores Phyllodes muestra que, si bien algunos estudios sugieren posibles factores genéticos, otra literatura también enfatiza la influencia de los receptores de hormonas y factores de crecimiento, las vías de señalización celular y los marcadores del ciclo celular. Los estudios han señalado que los receptores asociados con los tumores Phyllodes incluyen estrógeno/progesterona, glucocorticoides y HER2. La vía de señalización Wnt se considera el mecanismo de señalización celular más estudiado y es un canal operativo conservado en todas las especies. Cuando la B-catenina se desregula debido a mutaciones en determinadas proteínas como c-myc, c-jun y ciclina D1, puede provocar el rápido crecimiento de este tipo de tumores.
Diagnóstico y Clasificación
Los tumores filoides se diagnostican principalmente mediante estudios de imágenes. Aunque estos tumores a menudo crecen rápidamente y pueden afectar el tejido mamario circundante, en aproximadamente el 20% de los casos, los tumores pueden parecer no palpables. Además de la ecografía y la resonancia magnética, la biopsia con aguja gruesa sigue siendo el principal método para confirmar el diagnóstico. Los tumores filoides se clasifican según criterios histológicos en tumores benignos, limítrofes y malignos. Según una investigación del MD Anderson Cancer Center, los informes muestran que los tumores benignos representan el 58%, los tumores limítrofes representan el 12% y los tumores malignos representan el 30%.
Tratamiento y pronóstico
Para el tratamiento de los tumores Phyllodes, el mejor enfoque práctico es la escisión quirúrgica amplia con márgenes superiores a 1 cm. No existe un tratamiento claro más que la cirugía, ya que la quimioterapia y la radioterapia no son muy efectivas. En términos generales, los tumores Phyllodes tienen un buen pronóstico después de una resección quirúrgica adecuada, con una tasa de supervivencia global a diez años del 87%. Sin embargo, el pronóstico es malo si se encuentra en estadio avanzado, especialmente en el caso de tumores malignos.
Epidemiología
Los tumores filoides representan sólo el 1% de todos los tumores de mama, pero ocurren con más frecuencia en mujeres entre 40 y 50 años que en mujeres con los fibroadenomas más comunes. Es de destacar que las mujeres más jóvenes tienen más probabilidades de desarrollar tumores benignos, mientras que a medida que envejecen, es más probable que se presenten tumores de alto grado. Una mayor investigación sobre este tipo de tumor ayudará a comprender mejor su patogénesis y mejorar las estrategias de tratamiento.
¿Qué implicaciones profundas tiene este complejo tumor para nuestra salud diaria? ¿Vale la pena pensar en esta pregunta?
