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¿Por qué algunos fármacos salvan vidas en situaciones de emergencia? ¿Cuál es el secreto de los receptores NMDA?
En medicina de emergencia, el tiempo es esencial. Cuando los pacientes necesitan urgentemente un rescate, los médicos suelen recurrir a una clase de medicamentos llamados antagonistas del receptor NMDA para superar la crisis. Estos medicamentos pueden sacar a los pacientes del borde del abismo y reavivar sus esperanzas de supervivencia. Entonces, ¿qué son exactamente los receptores NMDA? ¿Cómo funcionan estos medicamentos para salvar vidas en situaciones de emergencia?
El receptor NMDA es un receptor de tipo canal iónico con funciones importantes en el sistema nervioso central. Estos receptores se unen a neurotransmisores como el glutamato y la glicina para abrir canales que conducen aún más las señales nerviosas. Cuando los antagonistas actúan sobre los receptores NMDA, se impide la transmisión de estas señales, lo que da como resultado una serie de respuestas que afectan la actividad cerebral.
“La activación excesiva de los receptores NMDA se considera un factor importante en la inducción de neuroexcitotoxicidad”.
Los antagonistas de NMDA, como la ketamina y la meclazina, se utilizan ampliamente en la clínica, especialmente en situaciones agudas. La ketamina puede ayudar a mantener la respiración y la circulación del paciente, lo cual es particularmente importante para los pacientes de emergencia cuyos registros médicos se desconocen. Sus propiedades únicas lo hacen ideal para pacientes quemados. Los médicos saben que el uso de estos medicamentos puede proporcionar una anestesia profunda durante un corto período de tiempo, lo que ayuda a realizar otros procedimientos médicos necesarios en situaciones críticas.
"El uso de antagonistas del receptor NMDA no se limita a la anestesia, sino que también se extiende a la regulación de estados psicológicos y muchas otras aplicaciones médicas."
Además de la ketamina, existen muchos otros antagonistas de NMDA que la comunidad médica estudia y utiliza. Por ejemplo, el dextrometorfano (Dextrometorfano) es un supresor de la tos común y su metabolito, el dextrometorfano (Dextrorfano), también tiene una función antagonista de NMDA. Esto la convierte en una posible terapia complementaria para abordar los síntomas psicóticos en determinadas circunstancias. Esto se debe a que la disfunción de los receptores NMDA está estrechamente asociada con muchos trastornos psiquiátricos, incluida la esquizofrenia y el deterioro cognitivo.
A medida que la gente comprende mejor los antagonistas de NMDA, el ámbito de aplicación de estos fármacos se está ampliando gradualmente, incluido el tratamiento antidepresivo. En 2019, la FDA aprobó el isómero de la ketamina, la esketamina, para el tratamiento de la depresión resistente. En 2022, se autorizó otro fármaco combinado, Auvelity, que contiene dextrometorfano, lo que indica que los antagonistas de NMDA tienen un gran potencial en el tratamiento de problemas de salud mental.
"La activación excesiva de los receptores NMDA está estrechamente relacionada con la neuroexcitotoxicidad y los antagonistas de NMDA pueden convertirse en un arma de doble filo en algunos casos."
Sin embargo, el uso de antagonistas del receptor NMDA no está exento de riesgos. El uso prolongado puede provocar deterioro cognitivo, especialmente en consumidores habituales, y es más probable que se produzca un deterioro mental agudo. Los posibles efectos secundarios de estos fármacos incluyen alucinaciones, delirios y otros síntomas psicóticos, que han despertado una preocupación clínica y social generalizada.
Más investigaciones sugieren que, si bien los antagonistas de NMDA tienen potencial terapéutico, conllevan el riesgo de neurotoxicidad. Se están dedicando considerables investigaciones a encontrar soluciones para mitigar estos efectos secundarios para que estos medicamentos puedan usarse de manera más segura, especialmente en tratamientos de salud mental.
A medida que la ciencia siga avanzando, es posible que podamos comprender mejor el papel de los receptores NMDA y cómo utilizar sus antagonistas de forma segura y eficaz. Esta exploración no se trata sólo de mejorar los primeros auxilios y el tratamiento de enfermedades mentales, sino también de cómo los seres humanos encuentran esperanza de supervivencia y posibilidades futuras en las crisis.
Entonces, a medida que estos medicamentos gradualmente llegan a ser vistos por más personas, ¿cómo debemos juzgar si su uso realmente puede ayudar a la vida en términos de primeros auxilios y tratamiento de salud mental en el futuro?
