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¿Por qué la neuropatía óptica isquémica posterior (NOIP) causa ceguera repentina? ¿Cuál es el secreto?
La neuropatía óptica isquémica posterior (PION) es un daño debido a una falta de flujo sanguíneo (isquemia) a la porción retrobulbar del nervio óptico. Es una pérdida de visión repentina y generalmente indolora en la que los pacientes pueden perder la visión en uno o ambos ojos en un corto período de tiempo, lo que convierte a la PION en un problema médico bastante difícil.
Para muchas personas con PION, la pérdida de visión ocurre tan rápidamente que no pueden comprender las causas y las consecuencias.
Los síntomas de PION generalmente incluyen pérdida de visión repentina, indolora y de moderada a grave, con una disminución de la visión del color. Esta afección a menudo está relacionada con un flujo sanguíneo insuficiente y es común en pacientes que se han sometido a una cirugía mayor o a un sangrado inesperado. Debido a que el nervio óptico opera bajo el ambiente de alta presión de la cuenca del ojo, las células nerviosas en el cerebro privado de oxígeno a menudo resultan dañadas, lo que lleva a la pérdida de funciones.
Condición física y PION
Los pacientes con PION a menudo tienen factores de riesgo cardiovascular como presión arterial alta, diabetes, colesterol alto y tabaquismo. Estos factores de riesgo a menudo afectan el flujo normal de sangre, aumentando así la probabilidad de daño al nervio óptico. Esta condición es particularmente común entre los ancianos y la probabilidad de desarrollarla aumenta significativamente con la edad.Cómo identificar PION
El diagnóstico de PION suele ser un desafío para los médicos porque al principio de la enfermedad, el estado del nervio óptico puede no mostrar cambios obvios. Incluso durante el examen del fondo del ojo, inicialmente no se observan cambios visibles en la cabeza del nervio óptico y dichos cambios a menudo solo se hacen evidentes después de varias semanas. Por lo tanto, si no se realiza un juicio oftálmico profesional oportuno, pueden ocurrir errores de diagnóstico o errores de diagnóstico.La consulta temprana con un neurooftalmólogo es extremadamente importante en el diagnóstico de PION para evitar diagnósticos erróneos y retrasos en el tratamiento.
Mecanismo patogénico del PION
La patología de PION se describe como la muerte de las células del nervio óptico debido a un suministro de sangre inadecuado y persistente. Esta lesión isquémica puede provocar inflamación e hinchazón del nervio, lo que en última instancia causa la compresión del nervio dentro del espacio óseo, lo que empeora aún más la condición isquémica. Los pacientes sometidos a cirugía prolongada tienen mayor riesgo de sufrir una disminución del suministro de sangre, lo que aumenta aún más la incidencia de PION.
Impacto de la cirugía de alto riesgo
Ciertos procedimientos quirúrgicos, como la cirugía de columna y la cirugía de bypass cardíaco, son entornos en los que la PION es más común. Estas operaciones no sólo requieren mucho tiempo, sino que a menudo van acompañadas de una importante pérdida de sangre, lo que genera un mayor riesgo de hipotensión y anemia, lo que supone una amenaza adicional para el suministro de sangre al nervio óptico.
A pesar de la combinación de factores de riesgo, la PION sigue siendo relativamente rara. Mediante una mejor planificación preoperatoria y un mejor control de la presión arterial y la anemia, los médicos pueden reducir significativamente el riesgo de daño al nervio óptico posoperatorio.
Posibilidades de tratamiento y recuperación
Una vez que experimente pérdida de visión debido a PION, el tratamiento rápido es extremadamente importante. Aunque la pérdida de la visión puede ser irreversible, hay informes de que las transfusiones de sangre inmediatas y las medidas para aumentar la presión arterial pueden mejorar las posibilidades de recuperación de la visión en algunos casos. En el caso de A-PION, si se sospecha arteritis de células gigantes, es necesario iniciar inmediatamente un tratamiento con esteroides.
Si se trata a tiempo, los pacientes con PION pueden recuperar algo de visión, sin embargo el pronóstico general sigue siendo un desafío clave.
La ceguera aguda causada por PION ha desafiado a la comunidad médica a reevaluar la gestión del riesgo quirúrgico. Cómo reducir la ocurrencia de tales eventos sigue siendo un tema candente en la investigación actual. A medida que avancemos en la tecnología en el futuro, creo que habrá más formas de proteger eficazmente el nervio óptico y reducir las tasas de ceguera, y podemos esperar razonablemente resultados médicos más favorables. Entonces, ¿deberíamos prestar más atención a la salud de nuestro nervio óptico?
