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Por qué el grado ASA es más que un simple número? ¿Cómo revela la verdad sobre el riesgo quirúrgico
En la medicina moderna, el sistema de clasificación del estado físico de la ASA (Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos) es una herramienta vital para evaluar el estado de salud de un paciente antes de la cirugía. Este sistema es más que un simple conjunto de números. El significado que tiene está relacionado con la seguridad de la vida y los resultados quirúrgicos de cada paciente. A medida que avanza la tecnología médica, la comprensión y aplicación de la clasificación ASA también requiere reflexión y revisión continua.
El sistema ASA, que incluye seis niveles diferentes, abarca desde personas con buena salud hasta pacientes que han sido declarados con muerte cerebral y en espera de un trasplante de órganos.
Las seis categorías del sistema de calificación ASA
El sistema de clasificación ASA se utiliza desde 1963 y cubre las siguientes categorías:
- Nivel 1: persona sana
- Nivel 2: Pacientes con enfermedad sistémica leve
- Nivel 3: Pacientes con enfermedades sistémicas graves
- Nivel 4: Pacientes con enfermedades sistémicas graves potencialmente mortales
- Nivel 5: personas que no se espera que sobrevivan dentro de las 24 horas previas a la cirugía
- Nivel 6: Personas que han sido declaradas con muerte cerebral y cuyos órganos están siendo extraídos para donación
Si la cirugía es una emergencia, se agregará la letra "E" a la clasificación ASA, como por ejemplo "3E". Este diseño tiene como objetivo marcar claramente las emergencias de los pacientes para que el equipo médico pueda responder rápidamente.
Evolución histórica de la clasificación ASA
La historia de la clasificación ASA se remonta a la década de 1940, cuando un grupo de médicos trabajó para encontrar una manera de evaluar de manera uniforme el riesgo de la anestesia. Se dieron cuenta de que la evaluación precisa de los riesgos quirúrgicos era una tarea difícil y no factible.
En su estudio, se determinó que no era posible una evaluación basada únicamente en el riesgo quirúrgico y, en cambio, se centraba en la condición física del paciente.
El objetivo del lanzamiento de este nuevo sistema es lograr una terminología común entre el personal médico para facilitar la recopilación y comparación de datos. Por lo tanto, aunque la clasificación ASA proporciona un estándar para el estado de salud básico de un paciente, no puede cubrir de manera integral todos los factores que afectan el pronóstico quirúrgico.
Múltiples factores afectan los riesgos quirúrgicos
Como podemos ver en los antecedentes de la clasificación ASA, el sistema en sí no es el único indicador utilizado para predecir el riesgo quirúrgico. Además de la condición física del paciente, existen muchos otros factores que pueden afectar el resultado de la cirugía.
Incluyendo la edad, las comorbilidades existentes, la naturaleza y extensión de la cirugía, la elección de la técnica de anestesia, la capacidad profesional del equipo quirúrgico, la duración de la cirugía y la anestesia y la idoneidad de la atención posoperatoria son todas evaluaciones indispensables.
Por lo tanto, la clasificación ASA puede malinterpretarse en aplicaciones prácticas, especialmente en la interpretación de algunos hospitales, firmas legales y agencias de certificación, que pueden considerarla erróneamente como un indicador de predicción de riesgos e ignorar otras consideraciones importantes.
Sugerencias para mejorar la clasificación ASA
A medida que el entorno médico continúa cambiando, muchos profesionales de la anestesia han comenzado a recomendar revisiones del sistema de clasificación ASA. Además del modificador "E" para cirugía de emergencia, también mencionaron que se debería incluir un modificador "P", como "embarazo", en la puntuación para reflejar más completamente el estado real del paciente.
En la profesión dental, algunos proveedores médicos han comenzado a considerar agregar factores como "limitaciones funcionales" o "ansiedad" como base para la clasificación. Esta es una condición real que no se menciona en la definición original de la ASA pero que es sin sentido. oculto.
Conclusión
Aunque la clasificación ASA proporciona una cierta base para evaluar la seguridad quirúrgica, en la práctica clínica no debe considerarse como el único indicador de riesgo de forma aislada. Para la evaluación del riesgo quirúrgico de cada paciente, ¿podemos considerar de manera más integral todos los factores que influyen para desarrollar el mejor plan médico para el paciente?
