Language
Country/Area
No result found
Recrue anti-cancer : Pourquoi le trastuzumab emtansine peut-il changer le paysage thérapeutique du cancer du sein HER2-positif
Dans la lutte contre le cancer, la communauté médicale est constamment à la recherche de technologies et de thérapies innovantes pour améliorer les résultats du traitement. Le trastuzumab emtansine (nom commercial Kadcyla), en tant que thérapie combinée à base d'anticorps, modifie progressivement le paysage thérapeutique du cancer du sein HER2-positif. Comment fonctionne cette thérapie ? Pourquoi peut-il entraîner une amélioration significative de la survie par rapport au traitement traditionnel ?
Le trastuzumab emtansine associe l'anticorps monoclonal humanisé trastuzumab au médicament anticancéreux DM1 pour cibler spécifiquement les cellules cancéreuses qui surexpriment le récepteur HER2.
Mécanisme d'action du trastuzumab emtansine
Le trastuzumab seul peut inhiber la prolifération des cellules cancéreuses en se liant au récepteur HER2, tandis que le trastuzumab emtansine pénètre davantage dans les cellules cancéreuses par endocytose médiée par le récepteur. Une fois à l'intérieur de la cellule, le médicament est décomposé dans les lysosomes, libérant du DM1, une cytotoxine qui inhibe la division cellulaire en se liant aux microtubules, entraînant finalement la mort cellulaire.
Réalisations dans les essais cliniques
Dans l'essai clinique EMILIA, les femmes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif qui n'avaient pas répondu au trastuzumab ont eu de meilleurs résultats avec le trastuzumab emtansine qu'avec le lapatinib et la capécitabine. L'association a permis un gain de survie plus long, prolongeant la survie globale médiane de 5,8 mois (30,9 mois contre . 25,1 mois). Cette réalisation constitue sans aucun doute une lueur d’espoir pour de nombreux patients atteints de cancer.Les résultats de l’étude ont montré que la survie médiane sans progression des patients traités par Trastuzumab emtansine atteignait 9,6 mois, soit nettement mieux que les 6,4 mois du groupe témoin.
Effets secondaires et leur gestion
Bien que le trastuzumab emtansine ait montré une bonne efficacité, une série d'effets secondaires se sont inévitablement produits lors des essais cliniques. Les plus courants sont la fatigue, les nausées, les douleurs musculo-squelettiques et la thrombocytopénie. Dans l'essai EMILIA, seulement 43 % des patients utilisant le trastuzumab emtansine ont présenté des réactions toxiques sévères, ce qui est relativement bien par rapport au groupe témoin.
L'avertissement encadré concernant le trastuzumab emtansine souligne les risques de lésions hépatiques, de lésions cardiaques et de dommages pour les femmes enceintes.
Propriétés chimiques
En tant que thérapie combinée anticorps-médicament, la structure chimique du trastuzumab emtansine contient du trastuzumab et plusieurs molécules DM1. Ce lien crée un pont chimique entre l’anticorps et le médicament, leur permettant de délivrer précisément la toxine aux cellules cancéreuses.
Contexte historiqueEn 2013, le trastuzumab emtansine a été approuvé aux États-Unis pour le traitement des patients atteints d'un cancer du sein métastatique HER2-positif qui avaient précédemment reçu du trastuzumab et un taxane. La thérapie a bénéficié d’une approbation accélérée dans le cadre du programme d’examen prioritaire de la FDA américaine, démontrant ainsi son importance clinique.
Impact économique et social
Bien que le trastuzumab emtansine ait montré une bonne efficacité, son prix a également suscité la controverse. Au Royaume-Uni, le NICE n’a pas recommandé le médicament car il n’a pas pu parvenir à un accord sur un prix raisonnable. Cependant, grâce à un accord conclu entre les deux parties, le médicament a pu être réintroduit avec succès dans le système médical en 2017.
Perspectives d'avenir
Alors que la recherche continue de s'approfondir, le trastuzumab emtansine a encore le potentiel de continuer à se développer dans deux directions principales. D’une part, davantage d’essais cliniques pourraient être menés à l’avenir pour évaluer davantage son utilisation en traitement de première intention ; d’autre part, des combinaisons de médicaments plus optimisées pourraient apporter de meilleurs effets thérapeutiques.
Dans cette lutte contre le cancer, l’importance du Trastuzumab emtansine ne peut être ignorée. Lorsque nous examinons les progrès de la recherche au fil des ans, pouvons-nous nous attendre à ce qu’à l’avenir, il y ait une thérapie révolutionnaire comme le trastuzumab emtansine pour aider davantage de patients à se débarrasser de l’ombre du cancer ?
