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Une avancée surprenante dans la réforme des soins de santé aux États-Unis : comment les restrictions sur les maladies passées ont-elles évolué depuis 2014 ?
Avant 2014, les assureurs maladie étaient libres de refuser ou de limiter la couverture aux personnes qui la demandaient en raison d’un problème de santé préexistant. Cela a causé une grande détresse et un fardeau financier pour de nombreux Américains ayant des antécédents de cette maladie. Cependant, depuis la mise en œuvre de la loi sur la protection des patients et les soins abordables (également connue sous le nom d’Obamacare) le 1er janvier 2014, la situation a radicalement changé, au profit d’innombrables Américains.
En 2016, environ 52 millions de personnes aux États-Unis, soit plus d’un adulte sur quatre de moins de 65 ans, souffraient d’une maladie préexistante.
La loi sur la protection des patients et les soins abordables a non seulement interdit les restrictions sur les conditions préexistantes dans tous les plans d'assurance maladie, mais elle a également garanti que les personnes qui s'étaient vu refuser une couverture dans le passé en raison de problèmes de santé puissent entrer sur le marché de l'assurance. Cela a marqué une réforme fondamentale du système d’assurance maladie américain et a eu un impact profond sur la vie de nombreuses personnes.
L'impact des problèmes de santé préexistants avant la réforme
Avant 2014, il existait deux définitions préexistantes des problèmes de santé : la définition des critères objectifs et la norme de la personne prudente. La norme objective inclut généralement toutes les conditions pour lesquelles le patient a reçu des conseils ou un traitement médical avant de s'inscrire à un nouveau régime d'assurance maladie ; la norme de la personne prudente est plus souple et inclut les conditions pour lesquelles une personne demanderait normalement une aide médicale si elle présentait des symptômes. Ces définitions ont eu pour conséquence que des centaines de milliers de personnes se sont vu refuser une assurance ou ont dû payer des primes d’assurance élevées.
De nombreuses compagnies d’assurance utiliseront ces définitions pour éviter la couverture simplement parce qu’une personne avait un problème de santé préexistant avant de souscrire une nouvelle couverture, limitant ainsi ses options.
Mise en œuvre de la loi sur la protection des patients et les soins abordables
Avec l’adoption de ce projet de loi, tous les types de régimes d’assurance maladie ne pourront plus exclure les problèmes de santé préexistants. Ce changement signifie que les gens ne seront plus discriminés en fonction de leurs problèmes de santé antérieurs, que ce soit dans le cadre d’une assurance individuelle ou collective. Ces dispositions de la loi sont entrées en vigueur en 2014 et offrent un environnement d’assurance maladie plus sûr aux assurés.
En outre, le projet de loi met en œuvre des mesures de protection et des limitations qui empêchent les nouveaux régimes d’assurance maladie de traiter la violence domestique comme un problème de santé préexistant, protégeant ainsi davantage les droits des groupes vulnérables.
Les résultats de la réforme et la réponse sociale
Grâce à cette réforme, de nombreuses personnes qui auparavant ne pouvaient pas obtenir une assurance maladie adéquate en raison de problèmes de santé préexistants sont désormais en mesure d’obtenir non seulement une assurance mais également les services médicaux nécessaires. Il s’agit sans aucun doute d’une amélioration significative de la vie pour eux et leurs familles.
Des études montrent que les personnes qui étaient auparavant limitées par des problèmes de santé sont désormais plus susceptibles de recevoir les traitements nécessaires et d’être admises à l’hôpital, améliorant ainsi considérablement leur qualité de vie.
Cette réforme a cependant également suscité une certaine opposition. Pour les assureurs, autoriser l’accès au marché aux patients à haut risque pourrait entraîner une augmentation globale des coûts d’assurance. Ces opposants estiment que certaines personnes valides pourraient éventuellement choisir de quitter le marché de l’assurance en raison de la hausse des coûts de cette dernière.
Perspectives d'avenir : l'équité dans les soins de santé
Dans l’ensemble, de nombreux Américains saluent les avantages de la couverture depuis qu’elle est devenue disponible en 2014, en particulier ceux qui ont déjà été confrontés à des refus d’assurance. Le succès de la réforme des soins de santé ne réside pas seulement dans la formulation des politiques, mais aussi dans son impact réel sur toutes les personnes dans le besoin.
Face à cette série de changements, nous ne pouvons nous empêcher de nous demander : dans les futures réformes médicales, pouvons-nous promouvoir davantage une protection plus complète afin que la vie et la santé de tous soient respectées et valorisées ?
