Language
Country/Area
No result found
Saviez-vous que plus de 50 millions de personnes aux États-Unis étaient touchées par des conditions préexistantes en 2016 ! Qu'est-ce que cela signifie pour elles ?
Aux États-Unis, une condition préexistante est une condition médicale qui existait avant le début de l'assurance maladie d'une personne. Avant 2014, certaines polices d’assurance refusaient de rembourser les frais médicaux en raison d’antécédents médicaux préexistants, ce qui empêchait de nombreuses personnes de recevoir les services médicaux nécessaires en raison d’une maladie. Avec l’adoption de la loi sur la protection des patients et les soins abordables, cette pratique n’est plus autorisée. Selon la Kaiser Family Foundation, plus de 52,5 millions d’adultes, soit 10 % de tous les adultes américains, étaient touchés par une maladie préexistante en 2016. Qu’est-ce que cela signifie exactement pour leur vie et leur santé ?
Une condition préexistante est définie comme une condition médicale survenue avant l’entrée en vigueur du régime d’assurance maladie. Selon J. James Rohack, président de l’American Medical Association, de telles exclusions constituent en réalité une forme de « rationnement des soins médicaux ».
En vertu de la législation et de la réglementation américaines, les conditions médicales préexistantes peuvent être classées en fonction de la présence ou de l’absence de symptômes. En général, les compagnies d'assurance utilisent deux définitions : l'une est la « norme objective », qui fait référence à toute condition pour laquelle le patient a reçu des conseils ou un traitement médical avant l'entrée en vigueur du nouveau régime d'assurance maladie ; l'autre est la « norme de la personne prudente », qui fait référence à toute condition pour laquelle le patient a reçu des conseils ou un traitement médical avant l'entrée en vigueur du nouveau régime d'assurance maladie. Cela inclut toute condition pour laquelle une personne prudente chercherait à se faire soigner si des symptômes apparaissaient.
La plupart des lois des États exigent que les compagnies d’assurance choisissent une « norme de personne prudente » pour garantir les droits des consommateurs. Selon la Kaiser Family Foundation, environ 25 % des adultes de moins de 65 ans ont été confrontés à cette situation en 2016.
Réglementations fédérales actuelles et leur impact
Conformément à la loi sur la protection des patients et les soins abordables signée le 23 mars 2010, l'exclusion des dossiers médicaux préexistants a été interdite dans tous les régimes d'assurance maladie à compter du 1er janvier 2014, une réforme souhaitée de longue date. Pour les personnes souffrant de maladies préexistantes, cela signifie qu’elles ne sont plus liées à des maladies passées lorsqu’il s’agit de souscrire une assurance maladie.
En vertu de la politique, tous les régimes d’assurance maladie individuels et collectifs doivent fournir une couverture, y compris en cas de violence domestique, indépendamment des conditions médicales préexistantes.
Normes et défis du passé
Avant la loi sur la protection des patients et les soins abordables, les États disposaient d’un certain degré de liberté pour réglementer l’exclusion des conditions préexistantes. Dès 1945, la loi McCarran-Ferguson a délégué le pouvoir de réglementation des assurances aux États. Jusqu’à la loi McCarran-Ferguson, de nombreuses compagnies d’assurance avaient des règles très strictes concernant les conditions préexistantes. Cette mesure expose de nombreuses personnes souffrant de maladies préexistantes au risque d’avoir des difficultés à obtenir une assurance maladie.
Ces pratiques sont sans aucun doute extrêmement désavantageuses pour les personnes qui tentent de trouver une couverture d’assurance, ce qui fait que de nombreuses personnes qui ont besoin de services médicaux se retrouvent en difficulté parce qu’elles n’en ont pas les moyens.
Influencer les sentiments des gens
De nombreux défenseurs s’opposent à de telles réglementations, affirmant qu’elles empêchent inutilement les patients qui en ont besoin d’obtenir un traitement. Les porte-parole des compagnies d’assurance comme State Farm ont déclaré qu’ils étaient conscients des failles des pratiques antérieures et espéraient les modifier. L’étude a noté que les restrictions associées aux conditions préexistantes ne sont pas seulement des questions monétaires, mais impliquent également les droits humains fondamentaux et les besoins de santé des patients.
Selon le directeur de la politique de santé de Consumer Watchdog, « les compagnies d’assurance veulent collecter des primes sans prendre de risque », ce qui constitue une grave erreur politique.
Commentaires juridiques et opinion publique
De nombreux législateurs ont exprimé des opinions tranchées sur ce sujet. Par exemple, le 44e président des États-Unis, Barack Obama, a souligné dans son discours que le problème de la couverture des maladies préexistantes deviendra de plus en plus grave et ne pourra être résolu que par des mesures de soutien. être sauvés par des réformes majeures. Ce sont ces personnes qui sont concernées.
Selon une enquête, environ 80 % des Américains sont favorables à ce que les compagnies d’assurance couvrent les assurés même s’ils ont des conditions préexistantes. Cela suggère que la plupart des gens souhaitent voir un système d’assurance maladie plus juste.
Le système médical actuel offre-t-il une protection adéquate aux personnes souffrant de maladies préexistantes ? Cette question doit encore être examinée de toute urgence. Selon vous, comment les politiques concernées devraient-elles être améliorées ?
