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Le saviez-vous ? Une fracture de l'olécrane au niveau du coude peut provoquer un engourdissement des doigts !
Une fracture de l'olécrane du coude est une rupture de l'os du coude. Cette blessure est assez courante et survient généralement à la suite d'une chute ou d'un coup direct. La fracture se produit à l’extrémité proximale de l’ulna, qui rejoint l’humérus pour former une articulation miroir au niveau du coude, une position unique qui la rend également vulnérable à l’impact direct.
La victime ressent généralement une douleur intense au coude après un coup direct ou une chute, ainsi qu'un gonflement de la zone touchée et une incapacité à redresser le coude. Étant donné que l’os olécrane est proche du nerf ulnaire, une blessure et un gonflement peuvent provoquer un engourdissement et des picotements dans les quatrième et cinquième doigts de la main.
Symptômes et signes
Les symptômes d’une fracture de l’olécrane comprennent une douleur intense au coude, un gonflement et une incapacité à étendre le coude, ce qui peut provoquer une gêne à chaque mouvement. De plus, un défaut palpable est souvent découvert au niveau du site de fracture lors de l'examen.
Mécanique des blessures
Les fractures de l'olécrane sont relativement courantes et surviennent à la suite d'un coup direct au coude (par exemple lors d'un accident de la circulation) ou d'une chute, entraînant une contraction du muscle triceps. Si vos coudes sont placés contre la fenêtre pendant que vous conduisez, vous risquez également de subir des blessures dues à un impact latéral. Des fractures multiples peuvent survenir lorsque le coude est frappé par une chute ou un objet lourd. De plus, un traumatisme indirect peut également survenir lors de l’acte de tendre la main pour essayer d’amortir l’impact du sol.
Diagnostic
Le médecin effectuera un examen cutané minutieux pour s’assurer qu’aucune fracture ouverte n’est présente et procédera à un examen neurologique complet des membres supérieurs. En règle générale, des radiographies d’avant en arrière et d’un côté à l’autre sont prises pour déterminer si une fracture de l’olécrane est présente. En particulier, les radiographies latérales sont essentielles pour évaluer le type de fracture, le degré de déplacement, le degré de fragmentation et le degré d’atteinte articulaire.
Classification des fractures
Plusieurs classifications différentes de fractures sont utilisées pour décrire les différentes formes de fractures de l'olécrane ; cependant, aucune classification unique n'est universellement acceptée.
Classification Mayo
Les fractures sont classées en trois types en fonction de la stabilité, de la déviation et de la fragmentation, chacune comportant deux sous-types :
- Type I : fracture non décalée
- Type II : fracture stable décalée
- Type III : fracture instable décalée
Classification AO
Comprend toutes les fractures de l'ulna proximal et du radius et est divisée en trois modèles :
- Type A : Fracture extra-articulaire de l'ulna ou du radius
- Type B : fracture intra-articulaire du cubitus ou du radius
- Type C : fracture complexe impliquant l'ulna proximal et le radius
Classification de Schatzker
Cette classification se concentre sur la forme et l’emplacement de la fracture, y compris les fractures transversales simples et les fractures-luxations.
TraitementTraitement des fractures non décalées
Pour les cas avec un déplacement de fracture moindre, une orthèse postérieure est généralement utilisée, avec le coude fixé dans une position de flexion de 45° à 90° pendant 3 semaines, suivie d'un mouvement de flexion limité.
Traitement des fractures déplacéesLa plupart des fractures de l’olécrane nécessitent une intervention chirurgicale.
Fixation par bande de tension
Il s'agit de la forme la plus courante de fixation interne et elle est indiquée pour les fractures non fragmentées de l'olécrane, utilisant généralement des broches de Kirschner pour convertir la tension en compression.
Fixation intramédullaire et fixation par plaque
Les fractures transversales ou obliques simples peuvent être traitées avec une seule vis intramédullaire, et la fixation par plaque est largement utilisée pour tous les types de fractures de l'ulna proximal.
Résection et transfert antérieur du triceps
Il convient aux situations où la réparation initiale d’une fracture échoue, comme les fractures multiples, l’ostéoporose chez les patients âgés ou la pseudarthrose de petites fractures.
ÉpidémiologieLes fractures de l’olécrane sont relativement rares chez les enfants, ne représentant que 5 à 7 % de toutes les fractures du coude. Cela est dû au fait qu’au début de la vie, l’os olécrane est plus épais, plus court et plus fort que l’humérus. Cependant, chez les adultes, les fractures de l’olécrane sont une blessure courante en raison de la position exposée du coude.
Après avoir pris connaissance de ces informations sur les fractures de l'olécrane, pouvons-nous mieux comprendre l'impact que cette fracture peut avoir sur notre vie quotidienne ?
