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Le saviez-vous ? Il existe un lien surprenant entre les larmes de Mallory-Weiss et les vomissements ?
Le saviez-vous ? Le syndrome de Mallory-Weiss est une déchirure de la muqueuse provoquée par une pression abdominale élevée, qui survient principalement après des vomissements et est une cause fréquente d'hémorragie gastro-intestinale haute aiguë. Selon des études, ces déchirures représentent environ 1 à 15 % de tous les cas d’hémorragies gastro-intestinales supérieures chez les adultes et moins de 5 % chez les enfants.
Ces déchirures se produisent généralement à la jonction de l'œsophage et de l'estomac, mais peuvent survenir ailleurs dans l'œsophage, ce qui rend la maladie potentiellement compliquée.
La cause la plus fréquente du syndrome de Mallory-Weiss est liée aux vomissements persistants, en particulier chez les personnes souffrant d'alcoolisme ou de boulimie. Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est également considéré comme un facteur de risque associé à ce syndrome. Cependant, toutes les personnes atteintes du syndrome de Mallory-Weiss ne présentent pas ces facteurs de risque connus.
Revue historique
Avant 1929, des cas présentant des symptômes similaires avaient été signalés, le premier cas d'ulcère gastro-œsophagien étant signalé par Johann Friedrich Hermann Albers lors d'une autopsie en 1833. Ce n'est qu'en 1929 que G. Kenneth Mallory et Soma Weiss ont décrit et nommé le syndrome avec précision pour la première fois. Le terme a été inventé à partir de leur étude portant sur 15 patients alcooliques qui présentaient tous des signes de vomissements et de haut-le-cœur.
Selon leurs recherches, des vomissements répétés peuvent entraîner la formation d'une déchirure située à la jonction entre l'œsophage et l'estomac.
La recherche dans la communauté médicale s'est développée au fil du temps. En 1955, le développement de la chirurgie a conduit à d'énormes améliorations dans les méthodes de dépistage et de traitement de Mallory-Weiss, de la dissection après le décès du patient à l'intervention et au diagnostic précoces.
Symptômes
Le principal symptôme du syndrome de Mallory-Weiss est généralement le vomissement de sang (hématémèse), qui survient souvent après des vomissements ou des nausées sévères. Les patients peuvent également ressentir des symptômes tels que des douleurs thoraciques, des maux de dos ou des douleurs abdominales hautes. Certains patients peuvent même se sentir étourdis ou perdre connaissance dans les cas graves.
Dans 90% des cas, la déchirure cicatrise spontanément et le saignement s'arrête naturellement en 48 à 72 heures.
Analyse des causes
La survenue du syndrome de Mallory-Weiss est étroitement liée à l'alcoolisme, à la boulimie et au reflux gastro-œsophagien. Des études ont montré que jusqu'à 75 % des patients sont de gros buveurs au moment de la maladie. De plus, une augmentation soudaine de la pression abdominale, comme des vomissements sévères ou une toux, en est également une cause.
Certaines études ont montré que la hernie hiatale pourrait être une cause potentielle du syndrome de Mallory-Weiss, mais ce point de vue est également controversé et aucune conclusion cohérente n'a été tirée.
Diagnostic et traitement
La confirmation du diagnostic de déchirure de Mallory-Weiss nécessite généralement une endoscopie gastro-intestinale haute. Cela peut révéler l’emplacement exact de la déchirure et sa taille. En termes de traitement, pour les cas de saignements mineurs, des méthodes de traitement conservatrices sont couramment utilisées, telles que la perfusion intraveineuse de liquide, le jeûne et le repos tranquille. Lorsque le saignement persiste, des techniques hémostatiques endoscopiques, telles que la fermeture par clip métallique et la coagulation par sonde thermique, sont nécessaires.
La longueur des déchirures est généralement comprise entre 2 et 4 cm chez la plupart des patients et peut être confirmée par visualisation endoscopique directe dans la plupart des cas.
En plus des méthodes de traitement ci-dessus, avec le développement de la technologie de traitement, les patients peuvent également recevoir d'autres traitements innovants sous endoscopie, tels que l'injection d'épinéphrine pour contracter les vaisseaux sanguins, la ligature pour appliquer une pression directe, etc. Une observation de suivi appropriée est également cruciale pour garantir que le saignement ne se reproduise pas.
Même si des progrès significatifs ont été réalisés dans le traitement du syndrome de Mallory-Weiss, la sensibilisation à la maladie doit encore être améliorée, notamment aux risques liés à une alimentation excessive ou à des vomissements sévères. Face à cette situation, avez-vous déjà réfléchi à la profondeur avec laquelle vous comprenez les causes de ces maladies ?
