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Saviez-vous pourquoi les anévrismes de l'aorte abdominale ne présentent souvent aucun symptôme ?
L'anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) est une hypertrophie locale de l'aorte abdominale. Il peut être diagnostiqué lorsque son diamètre dépasse 3 cm ou 50 % de la valeur normale. Bien qu’un anévrisme de l’aorte abdominale constitue une menace potentielle pour la santé, dans la plupart des cas, il provoque peu de symptômes jusqu’à sa rupture. La rupture provoque une douleur intense et peut entraîner une hypotension artérielle ou une perte de conscience, souvent mortelles.
Environ 85 % des anévrismes de l'aorte abdominale surviennent sous le rein, le reste se produisant au niveau du rein ou au-dessus.
Cette maladie est plus fréquente chez les hommes, les personnes de plus de 50 ans et les personnes ayant des antécédents familiaux de la maladie. En outre, le tabagisme, l’hypertension artérielle et d’autres maladies cardiaques ou vasculaires sont également des facteurs de risque importants. Certains troubles génétiques, comme le syndrome de Marfan et le syndrome d'Ehlers-Danlos, sont associés à un risque accru d'AAA.
Pourquoi les anévrismes de l'aorte abdominale sont-ils souvent asymptomatiques ?
La plupart des anévrismes de l'aorte abdominale ne provoquent aucune gêne aux premiers stades, ce qui conduit à un manque de vigilance face à cette affection. À mesure que l’aorte abdominale s’agrandit progressivement, il n’y a généralement aucun symptôme à moins que sa taille n’atteigne une taille critique. Bien que vous puissiez occasionnellement ressentir une légère douleur dans l’abdomen, le dos ou les jambes, cette douleur est souvent non spécifique et peut facilement être confondue avec d’autres problèmes de santé.
La rupture d'un anévrisme de l'aorte abdominale peut provoquer une douleur intense à l'abdomen, au dos ou à l'aine, ainsi qu'une sensation de pulsation notable et peut mettre la vie en danger.
Facteurs de risque d'anévrisme de l'aorte abdominale
Des études indiquent que les anévrismes de l'aorte abdominale surviennent principalement dans les groupes suivants : les hommes, les hommes de plus de 65 ans et les personnes ayant des antécédents de tabagisme. Ces facteurs de risque sont une arme à double tranchant et comprennent, en plus de ces facteurs majeurs, les antécédents médicaux familiaux, l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie. Le dépistage est essentiel pour la détection précoce des anévrismes de l'aorte abdominale.
Prévention et dépistage
La meilleure méthode de prévention consiste à arrêter de fumer, car plus de 90 % des patients atteints d'un anévrisme de l'aorte abdominale ont des antécédents de tabagisme. Aux États-Unis, le dépistage par échographie abdominale est recommandé pour les hommes âgés de 65 à 75 ans (ayant des antécédents de tabagisme). Parallèlement, le Royaume-Uni et la Suède recommandent également de dépister les hommes de plus de 65 ans afin de réduire le risque de décès par anévrisme de l'aorte abdominale.
Parmi les 160 000 cas de décès chez des patients atteints d'anévrisme de l'aorte, le taux de mortalité atteint 85 à 90 %, ce qui amène les gens à se demander comment prévenir et identifier cette maladie dès le stade asymptomatique ?
Diagnostic et plan de prise en charge
Pour le diagnostic de l'anévrisme de l'aorte abdominale, les médecins établissent généralement le diagnostic par examen physique, échographie abdominale ou tomodensitométrie. Lorsque l'abdomen est légèrement pressé, dans certains cas, l'artère hypertrophiée peut même être palpée. En cas d'hypertrophie significative après examen d'imagerie, un suivi postopératoire régulier est nécessaire pour surveiller la poursuite de l'élargissement.
La rupture d'un anévrisme de l'aorte abdominale nécessite souvent une réparation chirurgicale immédiate, car chaque seconde peut changer le sort du patient.
Traitement et pronostic
En fonction de la taille et des symptômes de l'anévrisme de l'aorte abdominale, les patients peuvent choisir un traitement conservateur ou une réparation chirurgicale. Pour les patients dont le diamètre dépasse 5,5 cm, une réparation chirurgicale est recommandée ; pour les patients asymptomatiques de taille inférieure à cette taille, la chirurgie peut être retardée grâce à une surveillance régulière.
Lors de l'examen de chaque option de traitement, l'équipe médicale prendra en compte de manière globale l'état de santé général et le stress du patient pour garantir la sécurité et l'efficacité du traitement.
Ce qui est important n'est pas l'existence de l'anévrisme de l'aorte abdominale, mais notre compréhension de celui-ci et ses méthodes de prévention et de traitement ! Dans de telles circonstances, comment pouvons-nous accroître notre vigilance face aux menaces potentielles pour la santé dans notre vie quotidienne ?
