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Savez-vous ce qu'est l'éosinophilie ? Comment affecte-t-elle votre santé
L'éosinophilie est une maladie dans laquelle le nombre d'éosinophiles dans le sang est inférieur à la normale. Les éosinophiles sont un type de globules blancs, un type de granulocytes, appartenant à la même lignée cellulaire que les neutrophiles, les basophiles et les mastocytes. Parmi ces cellules, les éosinophiles sont des composants importants du système immunitaire inné, chargés de défendre le corps contre les agents pathogènes envahissants. Bien que les éosinophiles soient surtout reconnus pour leur rôle dans les processus pathologiques allergiques et parasitaires, leurs fonctions dans d’autres états pathologiques sont encore à l’étude.
Le diagnostic de l’éosinophilie reste un défi dans la pratique clinique.
Définition et diagnostic
La définition de l’éosinophilie varie selon la pratique clinique et les niveaux normaux d’éosinophiles varient selon les populations. Une définition courante considère qu’un nombre absolu d’éosinophiles inférieur à 50 cellules/μL de sang est réduit. D’autres définitions incluent moins de 10 cellules/μL, tandis que certains laboratoires cliniques considèrent que 0 cellule/μL est acceptable. Le diagnostic de l’éosinophilie est difficile car les éosinophiles sont présents en faible nombre dans le sang et leurs niveaux fluctuent considérablement d’un jour à l’autre.
Causes de l'éosinophilie
L'éosinophilie a été associée à une variété d'états pathologiques et d'affections, notamment l'inflammation et la septicémie, la libération de catécholamines endogènes et l'utilisation de glucocorticoïdes. En outre, certains médicaments sont conçus pour cibler les éosinophiles afin de traiter les maladies qu’ils provoquent, provoquant ainsi une éosinophilie d’origine médicamenteuse.
Effets des catécholamines
Contrairement aux autres granulocytes, le nombre d’éosinophiles diminue après la libération de catécholamine. Le mécanisme potentiel de ce phénomène est que lorsque les catécholamines sont libérées, la production d’éosinophiles dans la moelle osseuse est réduite. De plus, on pense que l’épinéphrine stimule les récepteurs bêta-adrénergiques, entraînant une diminution du nombre d’éosinophiles dans le sang périphérique.
Le rôle des glucocorticoïdes
L’utilisation de glucocorticoïdes est connue pour affecter plusieurs composants sanguins, notamment une diminution du nombre d’éosinophiles. Les causes de ce phénomène sont multiples. Les glucocorticoïdes provoquent le retrait des éosinophiles du sang et leur déplacement vers les tissus pour participer aux réponses immunitaires. De tels changements réduisent normalement le nombre d’éosinophiles libérés par la moelle osseuse, et il a été émis l’hypothèse que les glucocorticoïdes pourraient également provoquer l’apoptose des éosinophiles dans le sang.
Association de l'éosinophilie avec l'inflammation et la septicémie
Mécanisme pathologique
Bien que l’éosinophilie soit reconnue depuis longtemps comme un indicateur de laboratoire d’infection, son mécanisme spécifique reste flou. Certains chercheurs pensent que l’éosinophilie pourrait être une indication d’un trouble immunitaire. En réponse à l’agent pathogène, le système immunitaire active une « inflammation de type 1 », qui incite certaines cellules immunitaires à éliminer l’agent pathogène, provoquant potentiellement des dommages collatéraux aux tissus de l’hôte. Dans le cadre de « l’inflammation de type 2 », les éosinophiles peuvent commencer à réparer les tissus endommagés. Par conséquent, l’éosinophilie peut indiquer que le corps ne parvient pas à déclencher de manière appropriée une réponse inflammatoire de type 2, provoquant potentiellement davantage de dommages aux tissus environnants.
Résultats cliniques et utilité diagnostique
L’association entre l’éosinophilie persistante et la septicémie suggère que cela peut conduire à des résultats cliniques indésirables, tels qu’une mortalité accrue et des taux de réadmission à l’hôpital plus élevés. Bien que l’éosinophilie soit fréquente en cas de septicémie, on ne sait pas encore si elle participe directement à l’élimination des agents pathogènes. Son efficacité comme outil de diagnostic du sepsis reste controversée. Bien que son coût de détection soit faible et sa réponse rapide, il n'est pas plus utile que des marqueurs du sepsis plus couramment utilisés tels que la procalcitonine (PCT) et la protéine C-réactive (CRP).
Le rôle de l'éosinophilie dans la COVID-19Progression de la maladie et stratification du risque
Chez les patients atteints de la COVID-19, l’éosinophilie est un résultat de laboratoire possible et a été associée à la gravité de la maladie, mais n’est pas un marqueur caractéristique. Une étude a montré que 53 % des patients hospitalisés pour COVID-19 présentaient une éosinophilie à l’admission, tandis qu’une autre étude a révélé que 81 % des décès présentaient une éosinophilie. Chez ces patients, le nombre d’éosinophiles revient généralement à la normale pendant la convalescence et reste faible dans les cas mortels. Quant à savoir si l’OMS a contribué directement au processus de la COVID-19, des recherches supplémentaires sont nécessaires.
Mécanisme pathologique
Bien que les éosinophiles soient surtout connus pour leur rôle dans la protection contre les allergies et les parasites, des études récentes suggèrent qu’ils pourraient également jouer un rôle dans la lutte contre les virus. Des études ont montré que les souris génétiquement modifiées pour augmenter leurs éosinophiles peuvent répondre efficacement à l’infection par le virus respiratoire syncytial (VRS), tandis que les souris dépourvues d’éosinophiles sont moins efficaces. Le mécanisme précis de cette action reste à découvrir et d’autres études sont nécessaires pour définir son implication dans la réponse immunitaire antivirale et sa signification clinique. Il n’existe actuellement aucun consensus sur la cause de l’éosinophilie dans la COVID-19, mais les mécanismes possibles incluent une motilité accrue des éosinophiles du sang vers les tissus, une production réduite dans la moelle osseuse ou une durée de vie raccourcie. De plus, la tempête de cytokines associée à la COVID-19 sévère peut affecter l’activité, la mobilité ou la survie des éosinophiles.
Étant donné les impacts potentiels de l’éosinophilie sur un large éventail de problèmes de santé, cela signifie-t-il que nous devons accorder plus d’attention à la santé de notre système immunitaire ?
