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Pourquoi le nombre d'éosinophiles diminue-t-il ? Quelles en sont les raisons sous-jacentes ?
Dans le système immunitaire humain, les éosinophiles sont un type important de globules blancs. Lorsque le nombre de ces cellules descend en dessous de la normale, on parle d’éosinopénie. Cette pathologie peut être associée à divers états pathologiques ou changements physiologiques, ce qui suscite de vives inquiétudes parmi les professionnels de la santé. Cet article explorera les causes potentielles de la diminution du nombre d’éosinophiles et leurs effets possibles sur la santé.
On pense généralement que les éosinophiles jouent un rôle important dans la lutte contre les allergies et les infections parasitaires, mais leur rôle dans d'autres pathologies continue d'être étudié.
Définition et diagnostic de l'éosinophilie
En pratique clinique, la définition de l'éosinophilie peut varier, mais elle est généralement considérée comme une hypopénie si le nombre d'éosinophiles par microlitre de sang est inférieur à 50 cellules. Certaines institutions médicales définissent 10 cellules ou moins comme anormales, et certains laboratoires considèrent même 0 cellule comme étant dans la plage normale. Le diagnostic de l'éosinophilie peut être difficile car le nombre d'éosinophiles dans le sang est généralement faible et leur nombre peut changer avec le temps.
Causes potentielles de l'éosinophilie
L'influence des substances tyrosines endogènes
Des recherches ont montré que, contrairement aux autres granulocytes, le nombre d'éosinophiles diminue après la libération de substances tyrosines endogènes. Lorsque le corps libère des substances telles que l'épinéphrine, cela peut affecter la production d'éosinophiles dans la moelle osseuse, provoquant une diminution de leur nombre dans le sang. Plus précisément, l’épinéphrine semble affecter le nombre d’éosinophiles par la voie bêta-adrénergique.
Consommation de stéroïdes
On sait que les stéroïdes affectent plusieurs composants sanguins, notamment en réduisant le nombre de globules blancs éosinophiles. Les raisons de cet effet sont multifactorielles : les stéroïdes encouragent ces cellules à quitter la circulation sanguine et à pénétrer dans les tissus, réduisant ainsi leur nombre dans le sang. De plus, les stéroïdes inhibent la libération des éosinophiles par la moelle osseuse, et il est théorisé que l'apoptose de ces cellules dans le sang pourrait également être responsable de la réduction de leur nombre.
Médicaments réduisant les éosinophiles
De nombreux médicaments ciblant les éosinophiles sont utilisés pour soulager les maladies médiées par ces cellules. Ces médicaments comprennent le mépolizumab, le reslizumab et le benralizumab, qui sont conçus pour réduire le nombre d'éosinophiles afin d'améliorer les symptômes des patients.
Rôle dans l'inflammation et la septicémie
Les éosinophiles jouent un rôle indispensable dans le processus d'inflammation et d'infection, mais le mécanisme spécifique de leur réduction reste flou. Certains pensent que la diminution des éosinophiles pourrait être une manifestation d'un trouble du système immunitaire. Lorsqu'il est confronté à un agent pathogène, le système immunitaire déclenche généralement ce que l'on appelle une « inflammation de type 1 », qui mobilise des cellules immunitaires spécialisées pour éliminer l'agent pathogène. Cependant, cela peut à son tour causer des dommages supplémentaires aux tissus de l'hôte, de sorte que les éosinophiles peuvent aider à réparer les tissus endommagés dans le cadre d'une « inflammation de type 2 ».
L'éosinophilie persistante peut être associée à de plus mauvais résultats cliniques en cas de sepsis, notamment à des taux plus élevés de mortalité et de réadmissions à l'hôpital.
Performances face au COVID-19
Les dernières recherches révèlent que l'éosinophilie peut également être liée à l'évolution du COVID-19. Des études ont montré que parmi les patients hospitalisés, 53 % présentaient une éosinophilie et, dans certains cas de décès, ce chiffre s'élevait même à 81 %. Cela suggère que la diminution des éosinophiles pourrait être liée à la gravité de la maladie chez les patients, mais il n'est pas clair si elle affecte directement l'évolution de la maladie.
Conclusion
La diminution du nombre d'éosinophiles peut avoir de nombreuses causes, notamment des substances endogènes, la consommation de stéroïdes et certains traitements médicamenteux. Ce phénomène peut non seulement être associé à divers problèmes de santé, mais peut également jouer un rôle important dans le développement du sepsis et du COVID-19. Par conséquent, les futures études seront consacrées à la découverte des mécanismes spécifiques de l’éosinophilie et de son impact potentiel sur diverses maladies. Face à ces défis, pouvons-nous trouver des moyens plus efficaces de gérer et de traiter l’éosinophilie ?
