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À la découverte des mystères du plexus brachial : comment nous aide-t-il à ressentir et à bouger ?
Le plexus brachial est un réseau neuronal important composé des racines nerveuses cervicales C5, C6, C7, C8 et de la racine nerveuse thoracique T1, qui est responsable du contrôle du mouvement et de la sensation des membres supérieurs. Cette structure neuronale complexe est non seulement vitale pour le fonctionnement du bras, mais également essentielle à la neuroanesthésie, fournissant aux patients une anesthésie pendant une chirurgie du membre supérieur via des blocs du plexus brachial.
Cette technologie peut non seulement remplacer l’anesthésie générale, mais également éviter les risques liés à l’anesthésie générale, tels que l’hypotension, la réduction du débit cardiaque et la dépression respiratoire. Bien sûr, ce processus n’est pas sans risque, et il est important de comprendre son fonctionnement et de procéder à une évaluation appropriée. Anatomie du plexus brachialUn anesthésique local est injecté près du plexus brachial pour bloquer temporairement la sensation et le mouvement du membre supérieur.
Le plexus brachial est constitué de plusieurs racines nerveuses dans le cou qui convergent vers différentes branches nerveuses qui contrôlent le mouvement et la sensation dans le bras. La technique du bloc du plexus brachial dépend principalement des différents sites d'injection, tels que les injections en biseau alterné dans le cou, les blocs nerveux sus-claviculaires au-dessus de la clavicule, les blocs nerveux infraclaviculaires sous la clavicule et les blocs nerveux axillaires dans l'aisselle. stagnation. Le principe de base de ces techniques réside dans une gaine qui entoure le faisceau neurovasculaire et s’étend du fascia cervical profond jusqu’à l’aisselle.
Techniques de Blocage du Plexus Brachial
Les blocs du plexus brachial sont généralement réalisés par un anesthésiste. Lors de l’injection d’un anesthésique local, la pointe de l’aiguille doit être proche du nerf pour un effet optimal. Les méthodes courantes comprennent la perforation d’un vaisseau sanguin, le déclenchement d’une sensation d’engourdissement ou l’utilisation d’un stimulateur nerveux périphérique ou d’un échographe pour localiser le nerf.
Grâce à ces méthodes, les médecins peuvent déterminer plus précisément le site d’injection des anesthésiques afin d’obtenir le meilleur effet anesthésique.Si la pointe de l'aiguille touche un nerf, le patient peut ressentir une sensation soudaine de picotement, souvent décrite comme des « fourmillements » ou comme un choc électrique.
Diverses techniques de blocage
Blocage du nerf angulaire réciproque
Le bloc nerveux scalène réciproque est une injection d'anesthésique local dans la racine nerveuse spinale entre les muscles de l'apex antérieur et moyen et est couramment utilisé dans les chirurgies de la clavicule, de l'épaule et du bras. Cette technique de bloc présente l’avantage d’une anesthésie rapide, mais elle n’est pas efficace pour anesthésier le nerf ulnaire, elle n’est donc pas adaptée à la chirurgie du poignet et de la main.
Blocage nerveux supraclaviculaire
Les blocs nerveux supraclaviculaires sont une méthode rapide d’anesthésie des membres supérieurs et sont particulièrement utiles pour les procédures impliquant l’humérus inférieur et la main. Cette technique permet d’anesthésier rapidement et efficacement le membre supérieur en injectant juste à l’extérieur de la clavicule.
Blocage du nerf sous-clavier
Selon les dernières recherches, lorsque les blocs nerveux sous-claviers sont réalisés à l'aide d'un stimulateur nerveux périphérique pour la localisation nerveuse, la technique de double stimulation est plus efficace que la technique de stimulation simple et le temps de procédure lié à la douleur est plus court.
Blocage du nerf axillaire
Les blocs nerveux axillaires sont principalement utilisés lors d’interventions chirurgicales sur le coude, l’avant-bras, le poignet et la main. Le bloc du nerf axillaire est considéré comme l’une des quatre méthodes de bloc les plus sûres. Bien que cette technique présente l’avantage de ne pas provoquer de paralysie du nerf phrénique, il faut être prudent quant au risque de ponction aortique et d’autres complications.
Complications et risques
Bien que les blocs du plexus brachial présentent des avantages, ils comportent également des risques correspondants. Étant donné que la procédure implique l’intégrité de la peau, une infection ou un saignement peuvent survenir. Le risque de complications hémorragiques est plus élevé chez les patients prenant des anticoagulants que dans la population générale. De plus, la toxicité des anesthésiques locaux peut entraîner de graves problèmes du système nerveux central, notamment des convulsions et des complications cardiovasculaires.
Cela peut réduire les risques potentiels causés par le processus d’anesthésie et garantir la sécurité des patients. ConclusionIl est essentiel de surveiller l’état du patient et de traiter rapidement les éventuelles complications.
Les mystères du plexus brachial et les techniques d’anesthésie permettent de maintenir le confort du patient lors d’une intervention chirurgicale aux membres supérieurs et démontrent également les progrès de la médecine dans la gestion de la douleur. Face à un réseau neuronal aussi sophistiqué, nous ne pouvons nous empêcher de nous demander quel type d’innovation et de changement la technologie médicale liée au plexus brachial apportera à l’avenir ?
