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Le sort après une fracture : comment une fracture de la colonne cervicale affecte-t-elle notre système nerveux ?
La fracture cervicale, communément appelée « fracture du cou », implique la fracture des sept vertèbres du cou. Les causes courantes de ces fractures comprennent les accidents de la circulation et la plongée en eau peu profonde. Un mouvement anormal des os ou des fragments d'os dans le cou peut endommager la moelle épinière, entraînant une perte de sensation, une paralysie et même une mort rapide, généralement due à des lésions de l'innervation, ce qui empêche les muscles respiratoires de fonctionner correctement et interfère avec la respiration. innervation du cœur.
Causes des fractures cervicales
Les fractures cervicales nécessitent généralement une force considérable. Les accidents de la circulation et les chutes sont des causes courantes. Une torsion sévère du cou ou un coup violent au cou peuvent également provoquer une fracture cervicale. Alors que les traumatismes à haute énergie sont souvent associés aux personnes plus jeunes, les traumatismes à faible énergie sont plus fréquents chez les personnes âgées. Dans une étude réalisée en Norvège, les chutes ont été identifiées comme la cause la plus fréquente et l’incidence des fractures de la colonne cervicale a augmenté de manière significative avec l’âge. Les sports qui impliquent des contacts importants, comme le football américain, le soccer (en particulier le jeu de gardien de but), le hockey sur glace, le rugby et la lutte, comportent également un risque de fractures cervicales.
Les fractures cervicales peuvent également survenir dans certains sports sans contact, tels que la gymnastique, le ski, la plongée, le surf et les courses de moto.
Méthodes de diagnostic
Examen physique
L’histoire médicale et l’examen physique peuvent suffire à diagnostiquer une fracture de la colonne cervicale. L’analyse prédictive utilisant la règle canadienne sur la colonne cervicale ou l’étude nationale sur l’utilisation des rayons X en phase aiguë (NEXUS) peut être utilisée pour déterminer quels patients nécessitent une imagerie médicale plus poussée.
Choix de l'imagerie médicale
Chez les enfants, la tomodensitométrie est indiquée dans les cas plus graves, comme les déficits neurologiques, tandis que pour les affections plus légères, les radiographies sont plus appropriées. Les directives suédoises favorisent l’utilisation de la tomodensitométrie pour tous les enfants de plus de cinq ans, tandis que les directives britanniques sont similaires pour les enfants âgés de 1 à 5 ans. Pour les adultes, les directives américaines recommandent d’utiliser la tomodensitométrie dans toutes les situations où l’imagerie médicale est nécessaire, les rayons X n’étant acceptables que lorsque la tomodensitométrie n’est pas facilement disponible.
Classification des fractures cervicales
Il existe de nombreux types différents de fractures cervicales, notamment la fracture C1 (fracture de Jefferson), la fracture C2 (fracture du pendu) et la fracture en forme de larme flexible.
Méthodes de traitement
L’immobilisation complète de la tête et du cou doit être réalisée le plus tôt possible avant de déplacer le patient. Ce processus doit se poursuivre jusqu’à ce que le mouvement sûr de la tête et du cou soit confirmé. En cas de traumatisme crânien grave, il faut supposer une fracture cervicale et procéder à l’immobilisation nécessaire pour réduire ou prévenir d’autres lésions de la moelle épinière. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l’aspirine ou l’ibuprofène, sont contre-indiqués car ils peuvent interférer avec la cicatrisation osseuse.
Utilisation du collier
Les fractures mineures peuvent être immobilisées à l’aide d’un collier cervical et ne nécessitent généralement pas de traction ni de chirurgie. Les colliers cervicaux souples sont plus flexibles et peuvent être utilisés pour traiter des blessures mineures ou lorsque le cou est déjà stable pendant le traitement, bien qu'il existe un risque de blessure supplémentaire lorsqu'ils sont utilisés chez les personnes âgées.
Thérapie par tractionLa traction peut être effectuée avec des poids libres ou un bandeau. Le collier de tête est le dispositif d’immobilisation cervicale le plus rigide utilisé pour restreindre les mouvements en cas de fractures cervicales instables et pour fournir un soutien pendant les 8 à 12 semaines nécessaires à la guérison de la colonne cervicale.
Nécessité d'une intervention chirurgicaleDans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour stabiliser le cou et soulager la pression sur la moelle épinière. Le choix de la chirurgie variera en fonction du type de blessure et, dans certains cas, il peut être nécessaire de retirer le disque endommagé pour soulager la pression sur la moelle épinière.
Historique du traitement
Le médecin et chirurgien arabe Ibn al-Kuf a décrit le traitement oral des fractures cervicales dans son livre, Les fondamentaux de la chirurgie.
Avec le développement de la technologie médicale, le traitement des fractures cervicales continue de s'adapter aux nouvelles technologies et méthodes. Cela aidera davantage de patients à recouvrer la santé, mais une question se pose encore : comment prévenir efficacement des blessures sportives aussi graves ?
