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Les causes cachées des fractures de la colonne cervicale : savez-vous quels sont les accidents les plus courants ?
Une fracture cervicale, souvent appelée « cou cassé », est une fracture de l’une des sept vertèbres cervicales du cou. Les causes courantes de ce type de fracture comprennent les accidents de la circulation, les erreurs de plongée, etc. Si une fracture cervicale s'accompagne d'un mouvement anormal du cou, elle peut provoquer une lésion de la moelle épinière, entraînant une perte de sensation, une paralysie et même la mort dans un court laps de temps dans les cas graves, principalement en raison de l'impact de l'innervation sur le système respiratoire. muscles et cœur.
Causes des fractures
Les fractures de la colonne cervicale nécessitent généralement une force considérable. Les collisions de véhicules et les chutes sont les causes les plus courantes. Ce type de fracture peut également survenir à la suite d’une torsion soudaine et brutale du cou ou d’un coup à la tête. Bien que les traumatismes à haute énergie soient la cause la plus fréquente de fractures chez les jeunes, les traumatismes à faible énergie sont plus fréquents chez les personnes âgées. Dans une étude norvégienne, les chutes étaient considérées comme la principale cause de fractures cervicales, et l’incidence relative des fractures cervicales augmentait considérablement avec l’âge.
Les joueurs de sports impliquant des contacts importants, comme le football américain, le football (en particulier le jeu de gardien de but), le hockey sur glace, le rugby et la lutte, courent un risque de fractures cervicales.
Par exemple, le « coup de poing » au rugby ou au football américain peut provoquer une fracture des vertèbres cervicales. De plus, certains sports sans contact comme la gymnastique, le ski, la plongée, le surf, l’haltérophilie, les sports équestres, le VTT et la course peuvent également provoquer ce type de fracture. Certains traumatismes pénétrants du cou peuvent également entraîner des fractures cervicales et entraîner des complications telles qu’une hémorragie interne. La méthode d'exécution par tentative d'étranglement vise à provoquer la mort de la victime dans un court laps de temps. Le nœud est mis en place de manière à provoquer une violente torsion du cou, entraînant des fractures des vertèbres cervicales.
Processus de diagnostic
Examen physique
Les médecins s’appuient généralement sur les dossiers médicaux et les examens physiques pour déterminer l’étendue des dommages à la colonne cervicale. L’algorithme canadien de dépistage de la colonne cervicale et l’étude nationale sur l’utilisation des rayons X d’urgence (NEXUS) sont deux algorithmes de prédiction clinique importants pour évaluer quels patients nécessitent une imagerie médicale.
Sélection d'imagerie médicale
Chez les enfants, une tomodensitométrie du cou peut être nécessaire pour les cas plus graves (tels que les déficits neurologiques), tandis que des radiographies peuvent être utilisées pour les cas moins graves. Les directives suédoises recommandent des tomodensitométries pour tous les enfants de plus de 5 ans. Chez les adultes, les directives britanniques sont similaires à celles pour les enfants, mais les directives américaines recommandent la tomodensitométrie dans toutes les situations où l'imagerie médicale est nécessaire.
Détection d'images
Les fractures cervicales peuvent être directement observées sur un scanner ou une radiographie. Les signes indirects d’une lésion de la colonne cervicale comprennent une irrégularité de la ligne du corps vertébral ou une épaisseur accrue de l’espace vertébral antérieur.
Classification des fractures
Il existe plusieurs noms communs pour les fractures de la colonne cervicale, notamment la fracture C1 (fracture de Jefferson), la fracture C2 (fracture du pendu), etc. La Fondation AO a développé un système descriptif pour la classification des fractures de la colonne cervicale, le système de classification des fractures sous-axiales de la colonne cervicale AOSpine.
Méthodes de traitement
Le traitement des fractures cervicales doit être effectué rapidement dès les premiers stades, avec la tête et le cou complètement immobilisés jusqu'à ce que la sécurité soit assurée. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'aspirine ou l'ibuprofène doivent être évités car ils peuvent interférer avec la guérison osseuse. Chez les patients souffrant de fractures cervicales, la rééducation est généralement associée à des analgésiques et à une thérapie physique à long terme.
Dispositif de fixation cervicale
Les fractures mineures peuvent être stabilisées à l’aide de dispositifs de fixation cervicale, comme un collier cervical souple. En revanche, les dispositifs de fixation rigides tels que les anneaux de traction des vertèbres cervicales conviennent aux patients souffrant de fractures graves. Dans certains cas particuliers, il peut même être nécessaire d’immobiliser les patients avec un plâtre.
Chirurgie
Si nécessaire, la chirurgie peut aider à stabiliser la colonne cervicale et à soulager la pression sur la moelle épinière. Le type de chirurgie dépend du type de blessure et peut impliquer le retrait du disque endommagé ou la fixation des vertèbres avec des plaques et des vis métalliques.
Témoin historique
Le médecin et chirurgien arabe Ibn al-Quff a décrit le traitement des fractures cervicales dans son livre « Les fondamentaux de la chirurgie », montrant une prise de conscience précoce de cette condition.
Alors que la sensibilisation aux fractures cervicales augmente progressivement, cette question mérite toujours notre attention et notre réflexion continues : combien de détails dans nos activités quotidiennes peuvent être les causes cachées des fractures cervicales ?
