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Des diverticules à l’inflammation : pourquoi ces facteurs conduisent-ils à des crises intestinales ?
La diverticulite, également connue sous le nom de diverticulite colique, est une maladie digestive caractérisée par une inflammation de poches anormales (diverticules) dans les parois du gros intestin. Les symptômes de cette maladie comprennent généralement une douleur abdominale basse soudaine, mais parfois les symptômes peuvent se développer progressivement sur quelques jours. Les patients peuvent ressentir des symptômes tels que des nausées, de la diarrhée ou de la constipation, tandis que de la fièvre ou du sang dans les selles peuvent indiquer la présence de comorbidités. La cause de la diverticulite reste inconnue. Les facteurs de risque comprennent l’obésité, l’inactivité physique, le tabagisme, les antécédents familiaux et l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Bien que les preuves ne soient pas claires quant à savoir si un régime pauvre en fibres constitue un facteur de risque, on ne peut ignorer que les multiples facteurs qui affectent la santé intestinale sont étroitement liés et peuvent constituer une crise intestinale qui ne peut être sous-estimée.
La présence de diverticules lorsqu'ils ne sont pas enflammés est appelée diverticulose. Cependant, la diverticulite survient dans 10 à 25 % des cas à un moment donné, généralement en raison d'une infection bactérienne.
Caractéristiques cliniques et étiologie
Le symptôme classique de la diverticulite est l’apparition soudaine de douleurs abdominales basses. Les patients présentent souvent des réactions superficielles, telles qu’une augmentation du nombre de globules blancs ou une augmentation de la protéine C-réactive, qui sont généralement localisées du côté droit (côlon ascendant) en Asie et du côté gauche (côlon sigmoïde) en Amérique du Nord et en Europe. En plus des douleurs abdominales, de la fièvre, des nausées, de la diarrhée ou de la constipation, et même du sang dans les selles peuvent survenir. Selon les recherches, les personnes atteintes de diverticulose ont en réalité des selles plus fréquentes, ce qui va à l’encontre de la croyance populaire sur la constipation.
Complications
Dans le cas d'une diverticulite compliquée, les diverticules enflammés peuvent se rompre, permettant à une infection bactérienne provenant de l'extérieur de l'intestin de se propager dans la cavité abdominale, provoquant une péritonite. Parfois, les diverticules enflammés peuvent provoquer un rétrécissement de l’intestin, ce qui peut entraîner une occlusion intestinale. De plus, la partie affectée de l’intestin peut adhérer à la vessie ou à d’autres organes pelviens, formant des fistules, qui sont des connexions anormales entre l’intestin et un organe adjacent.
Les symptômes associés peuvent inclure : une obstruction intestinale, une péritonite, des abcès, des fistules et des sténoses.
Diagnostic et classification
Le diagnostic de diverticulite repose généralement sur une tomodensitométrie, mais des analyses de sang, une coloscopie ou une imagerie de l'intestin grêle peuvent également apporter un soutien supplémentaire. Selon la gravité, la diverticulite peut être divisée en deux catégories : non compliquée et compliquée. Selon la classification allemande, la diverticulite aiguë non compliquée est définie comme une inflammation d'un diverticule localisé, tandis que les complications comprennent les abcès, la péritonite, les sténoses intestinales et les fistules.
Mesures préventives et mode de vie
Des modifications alimentaires et un mode de vie sain peuvent contribuer à prévenir la diverticulite. Certaines études ont montré qu’un mode de vie sain, comme le maintien d’un IMC normal, une activité physique régulière et une faible consommation de viande, peut réduire considérablement le risque de diverticulite. De plus, on pense qu’un apport adéquat en fibres et une fréquence régulière des selles ont également un certain effet protecteur.
Une étude de cohorte prospective a montré qu’un mode de vie sain peut réduire considérablement le risque de diverticulite, avec un rapport de risque relatif de 0,27 (0,15 à 0,48).
État du traitement
Pour une diverticulite légère et non compliquée, des antibiotiques oraux et un régime liquide clair sont généralement le traitement recommandé. Les cas plus graves peuvent nécessiter des antibiotiques par voie intraveineuse, une hospitalisation et un repos intestinal complet. La chirurgie est généralement utilisée en cas de complications telles que des abcès ou des fistules. Au moment de décider du traitement chirurgical, de nombreux facteurs doivent être pris en compte, notamment le stade de la maladie, l’âge du patient et son état de santé général.
Les défis futurs
L’incidence de la diverticulite augmente avec l’âge, en particulier dans les pays occidentaux. À l’avenir, la question de savoir si nous pourrons trouver des causes plus claires et des plans de prévention et de traitement efficaces est un défi auquel sont confrontés tous les experts en santé gastro-intestinale. À mesure que le mode de vie et les habitudes alimentaires évoluent, la recherche sur la diverticulite doit se poursuivre en profondeur pour répondre à davantage de questions derrière cette crise intestinale.
En matière de santé intestinale, les changements de mode de vie peuvent-ils vraiment être la clé pour prévenir la diverticulite ?
