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Du traumatisme crânien au coma : connaissez-vous le mystérieux phénomène de la « parole et de la mort » ?
Les sensations de vertiges et de perte de conscience peuvent être des signes courants après tout traumatisme crânien. Cependant, dans ce cas, il existe une affection appelée hématome dural intracrânien, qui conduit souvent au phénomène dit « parler et mourir ». Ce phénomène fait référence au fait qu'après un traumatisme crânien, un patient peut d'abord reprendre conscience puis tomber rapidement dans le coma. Cela a surpris et dérouté de nombreux professionnels de la santé et a également déclenché des recherches et une exploration approfondies de ce phénomène.
Qu'est-ce que l'hématome dural intracrânien ?
L'hématome dural intracrânien fait référence à un saignement entre la dure-mère qui entoure le cerveau (dure-mère) et le crâne. Lorsque ce saignement se produit dans le canal rachidien de la moelle épinière, on parle d'hématome intracrânien rachidien.
Cette condition survient généralement après un traumatisme crânien et est associée à l'urgence d'une augmentation de la pression intracrânienne.
Symptômes et manifestations
Les personnes souffrant d'un hématome dural intracrânien connaissent généralement une brève période d'éveil après la blessure. Ce phénomène est dû à l'accumulation de sang comprimant les structures intracrâniennes, qui peuvent comprimer le troisième nerf crânien et provoquer une dilatation fixe de la pupille du côté lésé. De plus, des symptômes tels que les suivants peuvent survenir :
- Maux de tête sévères
- Confusion
- Vomissements
- Impossible de bouger les membres
S'il n'est pas traité, l'hématome dural intracrânien peut provoquer une compression du tronc cérébral et même mettre la vie en danger.
Causes et physiopathologie
La principale cause de l'hématome dural intracrânien est un traumatisme crânien, en particulier des lésions de l'os temporal. Cette condition survient le plus souvent lors d’accidents de la route, de bagarres ou de chutes accidentelles. Sous l’action d’une force mécanique, les artères saignent rapidement, provoquant un afflux de sang à haute pression dans le crâne.
Selon les statistiques épidémiologiques, l'incidence de l'hématome dural intracrânien représente environ 10 % de tous les traumatismes crâniens.
Méthodes de diagnostic
Le diagnostic de l'hématome dural intracrânien repose généralement sur un scanner ou un examen IRM. Ces tests peuvent montrer clairement la présence et l’accumulation d’hématomes.
Les hématomes duraux intracrâniens apparaissent souvent convexes sur les images car leur expansion est limitée par des interstices dans le crâne et peut s'étendre jusqu'au cerveau.
Méthodes de traitement
L'hématome dural intracrânien nécessite généralement une intervention chirurgicale d'urgence. La chirurgie, sous forme de fraises ou de craniectomie, vise à réduire rapidement la pression intracrânienne. Si la chirurgie est retardée, elle pourrait entraîner des lésions cérébrales irréversibles, voire la mort. Pour les saignements inférieurs à 30 ml, un traitement conservateur peut être envisagé s’il n’y a pas de symptômes neurologiques significatifs. Cependant, un haut degré de vigilance reste requis car l’hématome peut se développer rapidement en peu de temps.
Pronostic
Le pronostic de l'hématome dural intracrânien dépend souvent du score de Glasgow au moment de la blessure. De manière générale, s’il existe une période d’éveil importante après la blessure, le pronostic est relativement bon. Sinon, si vous êtes déjà inconscient après avoir été blessé, la situation peut être relativement défavorable.
Épidémiologie
Les statistiques montrent qu'environ 2 % des traumatismes crâniens et 15 % des traumatismes crâniens mortels impliquent un hématome dural intracrânien. La maladie est plus fréquente chez les adolescents et les jeunes adultes, et plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
Face à la situation critique de l'hématome dural intracrânien, la communauté médicale a besoin d'un temps de réponse plus rapide, d'un diagnostic rapide et d'options de traitement efficaces pour sauver des vies. Face à la fragilité de la vie et de la mort, est-ce un arrangement du destin ou un choix que nous pouvons contrôler ?
