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La vérité derrière les maux de tête sévères : quelles sont les causes des hématomes extracrâniens ?
Hématome extracrânien, ce terme peut être inconnu de nombreuses personnes, mais son existence peut être le signe d'un danger mortel. Un hématome extracrânien est un saignement entre la solide membrane externe qui recouvre le cerveau (dure-mère) et le crâne. Cette affection est généralement causée par un traumatisme crânien, entraînant une fracture de l’os temporal et un saignement dans l’artère méningée moyenne.
Lorsqu'un saignement survient, les personnes reprennent souvent connaissance brièvement après une blessure à la tête, puis perdent à nouveau connaissance.
Les principaux symptômes de l’hématome extracrânien comprennent de violents maux de tête, une confusion, des nausées et des vomissements, et peuvent entraîner une incapacité à bouger les membres. Si elle n’est pas traitée rapidement, elle peut entraîner de graves complications, notamment des convulsions, voire la mort.
Causes de l'hématome extracrânien
Le traumatisme crânien est la cause la plus fréquente d’hématome extracrânien. Selon les recherches médicales, les hématomes extracrâniens représentent environ 10 % des traumatismes crâniens, dont la plupart sont liés à des accidents de voiture, à des agressions ou à des chutes accidentelles. En raison des effets traumatiques de l'accélération-décélération et des forces latérales, la zone de la tête qui est généralement blessée est l'os temporal, qui est relativement fragile et facilement blessé.
Les hématomes extracrâniens peuvent se développer rapidement en raison de la pression élevée du saignement artériel, qui atteint généralement son maximum dans les 6 à 8 heures suivant la blessure.
Lorsque le sang s'accumule dans le crâne, il comprime les structures internes et peut affecter davantage le troisième nerf crânien, provoquant la fixation et la dilatation de la pupille du côté blessé. De plus, les patients connaissent un « intervalle lucide » peu de temps après la blessure, au cours duquel ils semblent normaux, mais leurs symptômes s'aggravent rapidement, une infection connue sous le nom de « syndrome de parler et de mourir ».
Diagnostic d'hématome extracrânien
Le diagnostic d’un hématome extracrânien repose généralement sur un scanner ou une IRM. Bien que la tomodensitométrie soit l’outil principal pour l’investigation initiale, l’IRM doit être utilisée pour une investigation plus approfondie si la suspicion d’un hématome extracrânien est élevée. La clé du diagnostic est l’observation de « périodes lucides » et de la perte de conscience ultérieure.
Les hématomes extracrâniens apparaissent généralement de forme convexe car leur extension est limitée par les sutures du crâne.
Chez les patients présentant des fractures, un hématome extracrânien et un hématome sous-dural peuvent survenir simultanément. Les tomodensitométries montrent la présence d'un hématome extracrânien ou sous-dural chez environ 20 % des personnes qui perdent connaissance. Il convient de noter que pour les patients qui subissent une intervention chirurgicale à temps, si la luminosité de la conscience est de 15 points (la meilleure condition), le pronostic est généralement meilleur.
Traitement de l'hématome extracrânien
L'hématome extracrânien est une urgence chirurgicale. Retarder l’intervention chirurgicale peut entraîner des lésions cérébrales permanentes, voire la mort. Une intervention chirurgicale est généralement pratiquée pour retirer l’hématome, généralement par trépanation ou craniotomie, afin de réduire la pression sur le cerveau. Dans certains cas, lorsque l’orientation vers un établissement chirurgical n’est pas pratique, les procédures de trépanation continues peuvent être réalisées au service des urgences.
Si le volume de l'hématome extracrânien est inférieur à 30 ml, le diamètre du caillot est inférieur à 15 mm et le score de l'échelle de coma de Glasgow du patient est supérieur à 8 points, un traitement conservateur peut être envisagé.
Après la chirurgie, les patients peuvent avoir besoin de prendre des médicaments antiépileptiques et des médicaments contre la pression osmotique pour réduire le gonflement du cerveau et la pression intracrânienne. Les experts soulignent que même si les symptômes de l'hématome extracrânien sont légers, il doit néanmoins être surveillé de près car il peut s'étendre rapidement en peu de temps. Le pronostic d’un traumatisme crânien ainsi que le résultat de l’intervention chirurgicale sont influencés par de nombreux facteurs.
Conclusion
En résumé, bien que l’hématome extracrânien ne soit pas le type de traumatisme cérébral le plus courant, son danger potentiel ne doit pas être sous-estimé. Il est important que les patients et leurs familles comprennent les causes, les symptômes et les traitements des hématomes extracrâniens. Après avoir subi un traumatisme crânien, il est essentiel de savoir identifier rapidement les symptômes d’un hématome extracrânien et de consulter rapidement un médecin pour protéger la vie. Êtes-vous prêt à faire face à une telle crise ?
