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De la dynastie Qing aux temps modernes : comment la dengue est-elle devenue un sujet brûlant à l'échelle mondiale ?
Au cours des derniers siècles, l'impact de la dengue s'est progressivement étendu au monde, à partir de la première dynastie Qing, suscitant des inquiétudes quant aux problèmes de santé dans diverses régions. Cette maladie virale transmise par les moustiques, répandue dans les régions tropicales et subtropicales, a incité à repenser ses causes, sa transmission et son traitement. Selon l’Organisation mondiale de la santé, plus de 5 millions de cas de dengue ont été signalés dans le monde en 2023. Étonnamment, ce phénomène est étroitement lié aux effets du changement climatique et de la mondialisation.
La dengue trouve son origine dans des descriptions datant des années 1780. Après des siècles d'évolution, la dengue reste un défi de santé publique mondial important.
Évolution historique de la dengue
Les premiers documents sur la dengue remontent aux livres médicaux chinois du XVIIe siècle, où on l'appelait empoisonnement par l'eau. Au fil du temps, la maladie s’est propagée depuis l’Afrique et s’est propagée grâce à la traite négrière entre le XVe et le XIXe siècle. Après le début du XIXe siècle, des épidémies ont continué à se produire dans de nombreux centres urbains tropicaux, notamment pendant la Seconde Guerre mondiale. À mesure que l’urbanisation s’accélérait, la prévalence de la dengue s’est accrue. En 1953, le premier cas de dengue hémorragique a été signalé. Dans les années 1970, la maladie était devenue l’une des principales causes de décès chez les enfants en Asie du Sud-Est.
Les causes et les symptômes de la dengue
La dengue est causée par le virus de la dengue (DENV), qui appartient à la famille des Flaviviridae. Après l'infection, environ 80 % des patients ne présentent aucun symptôme évident, et les cas évidents incluent généralement une forte fièvre, des maux de tête, des douleurs musculaires et articulaires, etc. Dans de rares cas, la dengue peut se transformer en dengue sévère, accompagnée de symptômes tels qu'une hémorragie interne et un faible taux de plaquettes sanguines. La difficulté d’identifier cette maladie est que ses symptômes sont similaires à ceux d’autres maladies comme la grippe et le paludisme, ce qui rend le diagnostic relativement complexe.
La plupart des cas sont asymptomatiques ou légers, perturbant le diagnostic et le traitement, et peuvent même impliquer des problèmes de santé publique peu clairs.
Voies de transmission et facteurs de risque
La dengue se propage principalement par les moustiques de type A (notamment Aedes aegypti). Ces moustiques sont plus actifs au crépuscule et à l’aube, offrant de bonnes voies de dispersion. L'urbanisation et les changements environnementaux, en particulier les déchets solides qui peuvent engendrer des moustiques, continuent d'augmenter le risque de dengue. Selon les recherches, les maladies chroniques telles que le diabète et l’hypertension artérielle augmentent également le risque de développer une maladie grave.
Réponse mondiale et développement de vaccins
Avec la montée des épidémies de dengue, les gouvernements et les organismes de santé publique du monde entier accordent de plus en plus d’attention au travail de prévention et de contrôle. Deux vaccins ont été lancés ces dernières années : Dengvaxia et Qdenga. Bien que l'introduction de ces vaccins ait continuellement favorisé la prévention et le contrôle de la dengue, l'utilisation du vaccin doit toujours prendre en compte les antécédents d'infection de l'individu afin d'éviter une amélioration dépendante des anticorps (ADE). Les vaccins contre le SIDA ont été approuvés dans certains pays et la vaccination universelle a commencé.
Gouvernance et défis futurs
Bien que des mesures de prévention et de contrôle de la dengue existent déjà, le schéma épidémique de la dengue est devenu plus complexe avec le changement climatique et la détérioration de l'environnement écologique. Au fil des années, le nombre d’infections par la dengue a progressivement augmenté dans différentes parties du monde, notamment dans les villes tropicales et subtropicales hautement urbanisées. Avec seulement des traitements légers disponibles pour cette maladie, les systèmes de santé mondiaux sont confrontés à d’énormes défis.
Alors que le nombre de cas graves augmente, comment pouvons-nous contrôler et répondre efficacement aux défis posés par la dengue à l'avenir ?
L’impact de la dengue n’est plus une maladie limitée à des zones spécifiques. Avec les changements de l’environnement écologique et l’expansion des activités humaines, cette maladie est devenue un sujet brûlant dans le monde entier, mettant au défi les systèmes de santé publique de divers pays. Face à cette épidémie, quelles mesures de riposte devons-nous prendre pour mieux protéger notre santé et notre sécurité ?
