Language
Country/Area
No result found
vez-vous déjà ressenti une douleur inexpliquée ? Découvrez les manifestations courantes des symptômes médicalement inexpliqué
Les symptômes physiologiques médicalement inexpliqués (MUPS ou MUS) sont des symptômes pour lesquels un médecin ou un autre professionnel de la santé ne peut trouver de cause médicale ou dont la cause reste controversée. L’une des définitions les plus élémentaires de cette maladie est que sa cause est inconnue ou controversée et qu’il n’existe pas de consensus scientifique. Cependant, ces symptômes ne sont pas tous nécessairement influencés par des facteurs psychologiques identifiables.
Des études montrent qu’environ 15 à 30 % des consultations en soins primaires concernent des symptômes médicalement inexpliqués.
Dans une vaste enquête communautaire canadienne, les symptômes médicalement inexpliqués les plus courants comprenaient des douleurs musculo-squelettiques, des symptômes au niveau des oreilles, du nez et de la gorge, des douleurs abdominales et des symptômes gastro-intestinaux, de la fatigue et des étourdissements. Le terme MUPS est également souvent utilisé pour désigner des syndromes dont les causes restent controversées, tels que le syndrome de fatigue chronique, la fibromyalgie, la sensibilité chimique multiple et la maladie du guerrier du Golfe. La diversité de ces termes reflète l’incertitude et la controverse entourant la définition de ces symptômes, ainsi que les efforts de la communauté médicale pour éviter de stigmatiser les personnes concernées.
Actuellement, les facteurs de risque du MUPS sont complexes et incluent à la fois des facteurs psychologiques et organiques. Ces symptômes sont souvent accompagnés d’autres symptômes physiques causés par une maladie organique, de sorte que les lignes qui définissent certains symptômes comme médicalement inexpliqués deviennent de plus en plus floues. Il est à noter que les femmes étaient significativement plus susceptibles que les hommes de recevoir un diagnostic de symptômes médicalement inexpliqués, et que l’adversité et/ou les abus durant l’enfance, ainsi que le décès d’un membre proche de la famille ou une maladie grave étaient des facteurs de risque importants.
De nombreux patients qui présentent des symptômes médicalement inexpliqués répondent également aux critères diagnostiques de l’anxiété et/ou de la dépression, et plus le nombre de ces symptômes signalés est élevé, plus la probabilité de répondre à ces critères est élevée.
L’absence de cause connue du MUPS conduit souvent à des conflits sur le diagnostic et le traitement entre les médecins et les patients. La plupart des médecins pensent que le MUPS a probablement une cause psychologique, même si le patient ne présente aucun signe de problèmes psychologiques ; de nombreux patients refusent de penser que leurs problèmes sont « tous dans la tête » et croient que leur maladie a une cause physique. Cela rend le diagnostic de MUPS souvent insatisfaisant dans l’esprit des patients et peut conduire à des tensions dans la relation médecin-patient.
Par exemple, une étude de 2008 des British Medical Journals a souligné que les médecins doivent faire attention à ne pas dire aux patients « qu'il n'y a rien de mal, car ce n'est clairement pas vrai ». Les symptômes ressentis par un patient sont réels, même si leur cause n'est pas claire . Les médecins doivent s’efforcer d’expliquer les symptômes, éviter de rejeter la faute sur le patient et travailler avec lui pour élaborer un plan de gestion des symptômes.
Lorsque la cause du MUPS est découverte, la maladie n’est plus considérée comme médicalement inexpliquée. On pensait autrefois que certains cas d’ulcères et d’indigestion étaient dus à des MUPS, jusqu’à ce qu’une infection bactérienne soit identifiée comme cause. Cependant, les patients qui présentent un ou plusieurs symptômes inexpliqués malgré une pathologie connue peuvent néanmoins être considérés comme atteints de MUPS.
Les traitements actuels les plus efficaces sont des thérapies combinées adaptées à chaque patient. La plupart des personnes atteintes du MUPS ont besoin d’une psychothérapie, d’une thérapie de relaxation et d’une thérapie physique sous surveillance médicale.
Un régime de traitement combiné qui est au moins deux fois plus efficace que toute autre thérapie actuellement publiée a été proposé par Steele RE et al. Cependant, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une autre approche thérapeutique bien documentée et dont l’efficacité est démontrée par de multiples essais contrôlés randomisés. Bien que les antidépresseurs puissent aider, les preuves actuelles ne sont pas concluantes.
La TCC a montré son efficacité pour réduire la détresse psychologique et améliorer l’état médical des patients atteints de MUPS, mais de nombreuses études étaient de faible qualité et aucun groupe témoin placebo n’était disponible. Par conséquent, l’efficacité de la TCC pour certains MUPS doit encore être étudiée plus en profondeur.
Un autre point frappant est qu’il subsiste un désaccord généralisé sur les causes profondes des MUPS. Bien que de nombreuses théories privilégient l’idée selon laquelle les MUPS proviennent de l’anxiété ou du stress psychologique, les opinions divergent quant aux individus les plus susceptibles de développer ces symptômes. Certains chercheurs soulignent que la personnalité et les traits psychologiques peuvent jouer un rôle central dans ce processus.
Dans la société actuelle, de plus en plus de patients sont confrontés à des symptômes physiques qui ne peuvent être expliqués par la médecine. Dans de tels contextes, comment comprendre les sources de ces symptômes afin de mieux accompagner ceux qui en souffrent ?
