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L'arme secrète des maladies cardiaques : pourquoi la double thérapie antiplaquettaire est-elle si importante ?
Avec l'évolution des modes de vie et l'augmentation de la population âgée, les maladies cardiaques sont devenues l'une des principales menaces pour la santé dans le monde. Selon l’Organisation mondiale de la santé, 9,7 millions de personnes meurent chaque année d’une maladie cardiaque. Afin de prévenir et de traiter les maladies cardiaques, la communauté médicale accorde de plus en plus d’attention à l’application de la thérapie antiplaquettaire, notamment la bithérapie antiplaquettaire (DAPT). Cette thérapie réduit considérablement le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral en réduisant l’agrégation plaquettaire et la formation de caillots sanguins.
Les médicaments antiplaquettaires sont efficaces dans la circulation artérielle et jouent un rôle important dans la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires.
Qu'est-ce que la bithérapie antiplaquettaire ?
La bithérapie antiplaquettaire fait généralement référence à l'association de l'aspirine avec un inhibiteur de l'ADP/P2Y (tel que le clopidogrel, le prasugrel ou le ticagrelor) pour obtenir de meilleurs effets thérapeutiques que l'un ou l'autre médicament seul. Cette thérapie est particulièrement adaptée aux patients souffrant d'angor instable, d'infarctus du myocarde sans élévation du segment ST et d'autres maladies thrombotiques à haut risque.
Il a été démontré que le DAPT réduit considérablement les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et la mortalité cardiovasculaire globale, mais il n'est pas recommandé chez les patients à faible risque en raison d'un risque considérablement accru d'hémorragie grave.
Classification des médicaments antiplaquettaires
Les médicaments antiplaquettaires peuvent être classés selon leur mécanisme d'action :
- Inhibiteurs des récepteurs de l'ADP : tels que le clopidogrel, le prasugrel.
- Aspirine et ses dérivés.
- Inhibiteurs de la glycoprotéine IIb/IIIa : tels que l'Abciximab et l'Eptifibatide.
Utilisation d'un traitement antiplaquettaire
Le traitement antiplaquettaire est indispensable dans de nombreuses conditions médicales. Une prévention et un traitement efficaces des caillots sanguins artériels sont cruciaux dans des pathologies telles que la chirurgie cardiaque, les maladies coronariennes et les accidents vasculaires cérébraux. Cette classe de médicaments module l’activation plaquettaire au niveau du site de lésion vasculaire, empêchant ainsi la formation de caillots sanguins.
Un traitement antiplaquettaire efficace peut réduire les conséquences catastrophiques des maladies cardiovasculaires, telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Prise en charge pendant la chirurgie
Pendant une intervention chirurgicale, la poursuite du traitement antiplaquettaire peut augmenter le risque de saignement, mais l'arrêt du traitement antiplaquettaire peut augmenter le risque de thrombose. Par conséquent, les risques et les bénéfices de la poursuite ou de l’arrêt du traitement doivent être soigneusement évalués chez les patients subissant une intervention chirurgicale. Une revue systématique de 2018 a révélé que pour la chirurgie non cardiaque, l'impact de la poursuite ou de l'arrêt du traitement antiplaquettaire sur la mortalité et les événements hémorragiques majeurs était modeste.
Toxicité des médicaments antiplaquettaires et effets alimentaires
L'efficacité des médicaments antiplaquettaires peut être affectée par d'autres médicaments, des conditions médicales et un régime alimentaire. Certains aliments et suppléments, comme le millepertuis, l'ail et le ginkgo, peuvent augmenter les effets des médicaments antiplaquettaires, augmentant ainsi le risque de saignement.
Évaluer et gérer correctement le risque de saignement d'un patient est une étape très importante des soins dentaires, en particulier lors de l'élaboration d'un plan de traitement.
Résumé
La bithérapie antiplaquettaire joue un rôle clé dans la gestion des maladies cardiaques, en réduisant l'incidence des événements cardiovasculaires. Face à diverses blessures et risques, le personnel médical doit trouver un équilibre entre l’efficacité du traitement et le risque de saignement. Dans une telle situation, la situation de chaque patient est différente, ce qui nous rappelle que lors de la mise en œuvre des plans de traitement, devrions-nous être plus personnalisés pour faire face aux différents défis de santé ?
