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Insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée : pourquoi est-ce si important pour notre cœur ?
L'insuffisance cardiaque est divisée en deux types, dont l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée (HFpEF). Dans cette condition, la fraction d’éjection du cœur est normale, généralement définie comme supérieure à 50 %. Selon les recherches, environ la moitié des patients atteints d'insuffisance cardiaque souffrent d'une insuffisance cardiaque de type HFpEF, tandis que l'autre moitié souffre d'une insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite (HFrEF). L'HFpEF est différente de l'insuffisance cardiaque extrême, mais les risques et les symptômes sont tout aussi graves.
Les patients atteints d'ICFpEF présentent souvent des symptômes similaires à ceux de l'ICFrEF, notamment un essoufflement, une mauvaise tolérance à l'exercice et un œdème généralisé.
Principaux facteurs de risque d'ICFpEF
Les facteurs de risque d'HFpEF comprennent l'hypertension, l'obésité, le diabète, le tabagisme et l'apnée obstructive du sommeil. Ces facteurs de risque augmentent non seulement l'incidence de l'HFpEF, mais conduisent également à une fonction diastolique anormale du cœur, entraînant une raideur ventriculaire gauche et une augmentation de la pression artérielle diastolique.
Des recherches ont montré qu'une fonction microvasculaire dérégulée et une inflammation systémique affectent la santé cardiaque, qui est une caractéristique physiologique importante des patients atteints d'ICFpEF.
Physiologie de l'HFpEF
Au cours du processus pathologique de l'HFpEF, les changements structurels dans le cœur sont étroitement liés aux changements cellulaires. Les patients atteints d'HFpEF présentent souvent un épaississement des parois ventriculaires, appelé cardiopathie hypertrophique concentrique, entraînant une augmentation de la masse ventriculaire gauche et une diminution relative de la taille de la chambre.
Dysfonctionnement diastolique du cœur
Le principal problème de l'HFpEF est le dysfonctionnement diastolique. Cet état empêche le cœur de se détendre normalement pendant la diastole, affectant ainsi la congestion et le pompage efficace du cœur. À mesure que la maladie s'aggrave, la compliance du cœur diminue, ce qui l'empêche de fonctionner correctement pendant l'exercice ou d'autres situations stressantes.
Cette raideur caractéristique du cœur entraîne souvent une augmentation de la pression dans les poumons, provoquant éventuellement un œdème pulmonaire, une complication dangereuse.
Méthodes de diagnostic de l'HFpEF
Le diagnostic de l'HFpEF est généralement évalué par échocardiographie. Cette technologie permet aux médecins d’observer la fonction diastolique du ventricule gauche, ainsi que d’autres paramètres de fonctionnement du cœur. Lorsqu’une échographie du cœur ne donne pas de résultats clairs, les médecins peuvent choisir de procéder à un examen plus détaillé par cathétérisme, bien que cela soit considéré comme une procédure invasive.
Traitement et gestion
À l'heure actuelle, le traitement de l'HFpEF se concentre principalement sur l'amélioration de la qualité de vie du patient et le soulagement des symptômes. Cela inclut des changements dans le mode de vie, tels que l’augmentation de l’activité physique, l’amélioration de l’alimentation et la perte de poids. De plus, les médicaments contre l’hypertension et d’autres affections connexes sont importants.
Il a été démontré que l'exercice améliore la tolérance à l'exercice et la santé cardiaque globale chez les patients atteints d'ICFpEF.
L'avenir de l'HFpEF
À mesure que notre compréhension de l'HFpEF continue de s'approfondir, des options de traitement plus ciblées et des recherches continues pourraient émerger à l'avenir pour améliorer le pronostic des patients. Les scientifiques continuent d’explorer la relation entre l’inflammation et les maladies cardiaques et recherchent de nouvelles façons de réduire l’incidence et l’impact de l’ICFpEF.
L'HFpEF est une pathologie complexe. Comment diagnostiquer, gérer et finalement améliorer efficacement la qualité de vie de ces patients reste un sujet auquel nous devons réfléchir en profondeur.
