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Les mystères de l’insuffisance cardiaque : pourquoi certaines personnes se sentent-elles malades alors que leur fraction d’éjection est normale ?
L’insuffisance cardiaque est un problème de santé préoccupant, en particulier lorsque les personnes souffrent d’une affection appelée insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée (ICFEp). Ces patients peuvent avoir des fractions d’éjection normales mais se sentir mal, ce qui rend la maladie encore plus confuse et complexe.
Les caractéristiques des patients souffrant d’insuffisance cardiaque et de fraction d’éjection préservée comprennent un dysfonctionnement diastolique inhabituel, qui empêche le cœur de se remplir efficacement, ce qui affecte l’efficacité cardiaque globale.
Définition et symptômes de l'ICFEp
L'ICFEp est un type particulier d'insuffisance cardiaque dans lequel, malgré une fraction d'éjection définie comme supérieure à 50 %, les patients peuvent encore ressentir des symptômes tels qu'un essoufflement, un essoufflement à l'effort et une dyspnée paroxystique nocturne. Ces symptômes sont liés à l’incapacité du cœur à se détendre correctement, ce qui rend difficile pour le cœur de faire face au stress physiologique.
Facteurs de risque de l'ICFEpLes autres facteurs de risque de l’ICFEp comprennent l’hypertension artérielle, le diabète, l’hypercholestérolémie et l’obésité. Ces facteurs peuvent favoriser l’augmentation de la rigidité ventriculaire gauche et affecter davantage sa fonction diastolique.
Physiopathologie de l'ICFEpAvec le vieillissement, les changements physiologiques du cœur peuvent accélérer le développement de l’ICFEp, ce qui soulève la question de savoir s’il existe un moyen de prévenir ce processus.
Le processus pathologique de l'ICFEp est significativement différent de celui de l'ICFEr (insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite). Chez les patients atteints d’ICFEp, l’épaisseur de la paroi ventriculaire augmente, ce qui entraîne une rigidité ventriculaire et une altération du remplissage. Cette rigidité peut provoquer un dysfonctionnement diastolique du cœur, ce qui empêche le cœur de se remplir correctement pendant la diastole.
Diagnostic de l'ICFEp
Le diagnostic de l'ICFEp nécessite généralement une évaluation de la fonction diastolique du cœur à l'aide d'une échocardiographie. En observant le remplissage ventriculaire et l'hémodynamique correspondante, des signes de dysfonctionnement diastolique peuvent être détectés. Lorsqu’un patient fait de l’exercice, le cœur ne peut pas répondre de manière appropriée aux exigences, et une échographie de stress réalisée dans cette situation peut révéler des anomalies supplémentaires.
Orientations futures de la recherche
Actuellement, les recherches sur l’ICFEp sont toujours en cours et les scientifiques espèrent explorer davantage les mécanismes microscopiques qui conduisent à ces changements physiologiques et trouver des méthodes de prévention et de traitement efficaces. Étant donné que les rôles de l’inflammation et d’autres facteurs endocriniens ne sont pas entièrement compris, les efforts futurs se concentreront sur la question de savoir si ces facteurs peuvent réellement affecter la fonction et la structure cardiaques.
De nombreuses personnes atteintes d'ICFE se demandent peut-être si le maintien d'un mode de vie sain suffit à prévenir complètement la maladie. Cela signifie-t-il que nous devons repenser notre façon de comprendre la santé cardiaque ?
