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Diagnostic de la santé cardiaque : pourquoi un test d'effort est important pour vous
Un test de stress cardiaque est un examen important conçu pour évaluer la façon dont le système cardiovasculaire réagit aux facteurs de stress externes dans un environnement contrôlé. Cette réponse est généralement déclenchée par une activité physique (comme courir sur un tapis roulant) ou par un médicament intraveineux qui stimule le rythme cardiaque. Alors que le cœur est obligé de travailler plus fort, l’équipe médicale surveille son rythme électrique et d’autres paramètres physiologiques au moyen d’un électrocardiogramme (ECG), tout en observant également le pouls, la pression artérielle et si le patient présente des symptômes tels que des douleurs thoraciques ou de la fatigue. Ces changements peuvent aider à diagnostiquer la présence d’une maladie coronarienne (MC).
« Les tests de stress ne permettent pas de diagnostiquer avec précision tous les cas de maladie coronarienne et peuvent parfois indiquer qu’un patient est peut-être atteint de la maladie même s’il n’en est pas réellement atteint. »
L’objectif principal d’un test d’effort est d’identifier d’éventuelles anomalies cardiaques, telles que les arythmies et les affections qui affectent la conduction électrique dans le cœur. Bien qu’un test de stress puisse aider à détecter des problèmes cardiaques, un test de stress normal ne garantit pas que vous n’aurez pas de crise cardiaque à l’avenir. En effet, les tests de stress détectent idéalement uniquement les artères sévèrement rétrécies (environ 70 % ou plus).
Test d'effort et échocardiogramme
Un test d’effort peut être effectué en même temps qu’un échocardiogramme. Ce test est effectué avant et après l’exercice pour comparer les différences structurelles au niveau du cœur. Des échocardiogrammes de repos ont été obtenus avant l’application du stress, et des échocardiogrammes de stress ont été obtenus ultérieurement après que la fréquence cardiaque spécifiée a été atteinte. Les deux séries d’images seront comparées pour vérifier les anomalies dans le mouvement du cœur, contribuant ainsi à diagnostiquer la présence d’une maladie coronarienne obstructive.
Test d'effort cardio-pulmonaire
De plus, les tests d'effort cardio-pulmonaire sont également largement utilisés pour évaluer les gaz respiratoires des patients (par exemple, la concentration en oxygène, la consommation maximale d'oxygène) pendant l'exercice. Ceci est important pour l’évaluation de la dyspnée transitoire, la préparation à la transplantation cardiaque et l’évaluation du risque pronostique chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque. L'American Heart Association a publié en 2016 une déclaration scientifique officielle soutenant l'évaluation de routine de la consommation d'oxygène (V̇O2 max) comme signe vital clinique.
« Les tests d'effort cardio-pulmonaire peuvent aider les médecins à mieux comprendre la tolérance à l'exercice de leurs patients et à ajuster les plans de traitement. »
Tests de stress nucléaires
Alternativement, un test de stress nucléaire utilise une caméra gamma pour prendre des photos d’un marqueur radioactif injecté dans le sang. Les exemples courants incluent l’imagerie de perfusion myocardique. Lors du test, après l’injection d’une dose du marqueur et l’écoulement d’un temps d’attente approprié pour garantir que le marqueur est réparti uniformément, une gamma caméra est utilisée pour obtenir des images du flux sanguin à travers le cœur. L’avantage de ce test est qu’il peut montrer avec précision le flux sanguin dans différentes zones du cœur.
Utilisation recommandée des tests de stress
L'American Heart Association recommande un test d'électrocardiogramme (ECG) sur tapis roulant comme premier test pour les patients présentant un risque modéré de maladie coronarienne. Les tests de stress de perfusion myocardique peuvent également être appropriés chez les patients présentant un ECG de repos anormal. Bien que ces méthodes de test soient largement utilisées dans la pratique clinique, la sensibilité et la spécificité des différents tests varient et les médecins décideront quel test utiliser en fonction des circonstances spécifiques du patient.
Risques et tabous des tests de résistance
Bien que les avantages des tests de stress soient importants, ils comportent des risques, en particulier pour les patients asymptomatiques et à faible risque. Certaines études suggèrent que le bénéfice de ce test est limité dans ce groupe de patients et qu’il n’est pas recommandé pour une utilisation systématique. Les contre-indications absolues comprennent l’infarctus du myocarde récent, l’angine de poitrine urgente, l’état cérébrovasculaire instable, etc. Les tests doivent également être interrompus immédiatement si une situation médicale inattendue survient.
« Quel que soit le type de test d'effort effectué, les patients doivent informer rapidement le personnel médical s'ils ressentent une gêne pendant le test. »
Qu’ils soient utilisés pour diagnostiquer ou prévenir les maladies cardiaques, les tests d’effort font désormais partie intégrante de la cardiologie moderne. À mesure que la technologie médicale progresse, notre compréhension de ces types de tests continuera de croître. Êtes-vous prêt à prendre soin de la santé de votre cœur?
