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Chirurgie plastique alvéolaire historique : savez-vous quand cette technologie est née ?
L'alvéolaplastie est une procédure de préparation courante en chirurgie dentaire. Son objectif principal est de remodeler ou de lisser la mâchoire avant la pose d'une prothèse. Cette technologie médicale facilite non seulement l'extraction des dents, mais garantit également que la prothèse ou l'implant dentaire obtenu s'adaptera mieux à la structure buccale du patient. Au fur et à mesure que les dents sont retirées, il est souvent nécessaire d’éliminer toutes les irrégularités osseuses restantes afin de fournir une base lisse sur laquelle la prothèse peut s’adapter.
Histoire de la chirurgie plastique alvéolaire
"En 1853, Willard a décrit pour la première fois la procédure de remodelage de l'os alvéolaire et de la muqueuse alvéolaire pour faciliter la mise en place future de prothèses."
Cette technologie a connu de nombreux changements et évolutions depuis le 19ème siècle. Par exemple, la technique de résection radicale de l’os alvéolaire décrite par Beers en 1876 a fini par être considérée comme inappropriée car elle entraînait une perte osseuse excessive. Et en 1919, Armin Wald est devenu l'un des premiers chirurgiens bucco-dentaires à réaliser avec succès cette procédure aux États-Unis. En 1923, la technique de Dean visait à préserver l'os cortical labial et à éviter la dissection de la muqueuse, permettant ainsi aux patients de ressentir moins de douleur et d'enflure après la chirurgie.
Indications de la chirurgie plastique alvéolaire
L'objectif principal de la chirurgie plastique alvéolaire est de remodeler l'os alvéolaire pour fournir une structure fonctionnelle de la mâchoire. Cette procédure est généralement effectuée lors de l'extraction dentaire. Si l'os alvéolaire présente des bords tranchants après le retrait de la dent, il devra être lissé pour favoriser la guérison et éviter la douleur ou d'autres complications. De plus, la chirurgie plastique alvéolaire peut également être réalisée en tant qu’intervention chirurgicale autonome pour préparer la pose de prothèses fixes ou amovibles.
"La chirurgie plastique alvéolaire peut maintenir efficacement la largeur et la hauteur de la crête alvéolaire, améliorant ainsi la stabilité et la rétention des prothèses."
Contre-indications et limites
Les contre-indications à la chirurgie plastique alvéolaire incluent les situations où il existe un risque de dommages à des structures importantes telles que les faisceaux nerveux ou les vaisseaux sanguins au cours de l'intervention. De plus, cette chirurgie est déconseillée si l’os a perdu du volume ou présente des anomalies structurelles. Certains patients peuvent ne pas convenir à la chirurgie plastique alvéolaire en raison d'une radiothérapie antérieure à la tête et au cou ou en raison de certaines conditions médicales, telles qu'une tendance aux saignements ou une immunosuppression.
Matériel chirurgical
Les outils nécessaires à la chirurgie plastique alvéolaire comprennent des pinces à os, qui sont efficaces pour couper les os et peuvent être utilisées pour retirer de grandes quantités d'os. Les limes à os sont utilisées pour un lissage subtil. D'autres, tels que des outils rotatifs et des outils manuels, sont également nécessaires lors d'une intervention chirurgicale.
Planification préopératoire
Avant la chirurgie plastique alvéolaire, l'examen clinique se concentre généralement sur les saillies osseuses et d'autres anomalies significatives de la mâchoire, et l'examen radiographique est utilisé pour évaluer la présence de racines retenues, de dents d'impact et d'autres pathologies afin de réduire l'inconfort postopératoire.
Chirurgie plastique alvéolaire simple
Une simple chirurgie plastique alvéolaire peut être réalisée pendant le processus d'extraction dentaire ou pendant le remodelage osseux après une extraction dentaire. L’objectif est d’obtenir un soutien optimal de la prothèse et de préserver autant d’os et de tissus mous que possible. Selon le degré d’irrégularité osseuse, différentes approches peuvent être nécessaires, comme la levée d’un joint alvéolaire chirurgical.
Technologie complexe
En plus des techniques simples, elle comprend également d'autres techniques spécialisées telles que la « technique Dean », comme la chirurgie plastique alvéolaire interne. L’avantage de cette technique est qu’elle ne détruit pas les attaches musculaires et réduit la résorption osseuse postopératoire. Par exemple, le remodelage de la saillie maxillaire ou la réduction des saillies maxillaires et linguales, car les arêtes vives lorsqu'elles sont résorbées dans la mâchoire peuvent provoquer des douleurs lors du port de prothèses dentaires.
Considérations de suivi
Les complications courantes après une intervention chirurgicale comprennent la douleur, l'enflure, l'infection et les saignements. Surtout si le site chirurgical est proche du faisceau nerveux, le médecin doit évaluer rapidement les lésions nerveuses.
L'histoire de la chirurgie plastique alvéolaire montre comment le domaine de la dentisterie continue de s'améliorer et d'évoluer au fil du temps en réponse aux besoins des patients. Pour l’avenir de cette chirurgie, comment pensez-vous que la technologie pourrait être encore améliorée ?
