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Comment la technologie de régénération osseuse a-t-elle progressé si rapidement depuis 1959 ?
Depuis 1959, la technologie de régénération osseuse a connu un développement important. Initialement, cette technologie était principalement axée sur la réparation des plaies, mais au fil du temps, ses applications se sont progressivement étendues à la médecine buccale, notamment à la dentisterie. Grâce à la recherche continue sur la technologie biomédicale, cette technologie constitue désormais un outil important dans le traitement des dents défectueuses et des dents manquantes.
La régénération osseuse guidée (GBR) et la régénération tissulaire guidée (GTR) sont des procédures chirurgicales qui utilisent des membranes barrières pour guider la croissance de nouveaux tissus osseux et gingivaux dans les situations où le stock osseux ou les gencives sont insuffisants.
La régénération osseuse guidée fait généralement référence à une procédure d'expansion visant à réparer l'os de la mâchoire, tandis que la régénération tissulaire guidée implique généralement la régénération du tissu d'attache parodontal. La clé de ces techniques est l’utilisation de membranes barrières pour empêcher la croissance de cellules inutiles, ce qui permet au tissu préféré de se développer.
La RGB est considérée comme une procédure fiable et éprouvée lorsqu'elle utilise une greffe osseuse et des techniques chirurgicales précises. En 1982, les membranes barrières ont été appliquées pour la première fois en dentisterie pour favoriser la régénération des tissus parodontaux, ce qui a jeté les bases des futures méthodes de régénération osseuse.
Contexte historique
Le concept de régénération osseuse est né de la recherche orthopédique en 1959, mais la base théorique pour guider la régénération tissulaire a été proposée par Melcher en 1976. Dans les années 1980, avec les progrès de la recherche parodontale, les chercheurs ont commencé à se concentrer sur la manière d’utiliser la technologie de régénération osseuse guidée pour réparer les défauts osseux alvéolaires.
Le principe de la régénération osseuse guidée a été exploré pour la première fois par Dahlin et al. en 1988 et confirmé en 1994 par Kostopoulos et Karring.
Un processus en quatre étapes, appelé PASS, est essentiel à la régénération réussie des os et d'autres tissus, notamment : la fermeture primaire de la plaie, l'angiogenèse, la création et le maintien de l'espace, ainsi que la stabilité de la plaie.
Applications et technologie
La technologie d'application du film barrière est cruciale en dentisterie, car elle fournit non seulement une protection mécanique, mais garantit également que le site de traitement maintient un environnement approprié pour favoriser la croissance du tissu osseux. Le choix de la bonne membrane barrière est la clé du succès, et les capacités de biocompatibilité et de maintien spatial de la membrane doivent être prises en compte.
Les membranes barrières doivent répondre aux critères suivants : être biocompatibles, exclure les types de cellules inutiles, permettre l'intégration des tissus, créer et maintenir de l'espace, et être faciles à découper et à placer.
À l'heure actuelle, deux films barrières courants dans le domaine dentaire sont les films résorbables et les films non résorbables. Les membranes non résorbables sont principalement constituées de polytétrafluoroéthylène expansé (e-PTFE). Ce type de membrane est devenu le matériau le plus couramment utilisé pour la régénération osseuse dans les années 1990. Il peut empêcher efficacement l'entrée des fibroblastes, permettant ainsi d'accélérer le processus de régénération osseuse.
Indications et contre-indications
Les indications de la technologie de régénération osseuse comprennent l'amélioration de l'os autour des implants dentaires et la préservation de l'os alvéolaire après une extraction dentaire. Cependant, il existe également certaines contre-indications, telles que le tabagisme, une hygiène bucco-dentaire insuffisante, des défauts osseux importants, etc., qui affecteront l'effet du traitement.
Les complications potentielles incluent un traitement réussi, une infection et une déficience fonctionnelle.
Perspectives futures
Avec l'avancement de la technologie de travail, le développement de nouveaux matériaux et le développement vigoureux de la biotechnologie, la technologie de régénération osseuse va sûrement inaugurer un nouveau bond. Chaque nouveau développement nous rappelle comment parvenir à une meilleure reconstruction du tissu osseux dans la médecine du futur.
Dans ce domaine en développement rapide, quelles avancées passionnantes pensez-vous avoir lieu à l'avenir ?
