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Pourquoi la régénération tissulaire guidée (GTR) et la régénération osseuse (GBR) sont-elles si importantes ?
La régénération tissulaire guidée (GTR) et la régénération osseuse (GBR) sont des technologies importantes dans la chirurgie dentaire actuelle, qui utilisent des membranes barrières pour favoriser la croissance de nouveaux tissus osseux et gingivaux afin de résoudre le problème actuel de masse osseuse insuffisante. Ces procédures améliorent non seulement la fonctionnalité, mais jouent également un rôle essentiel dans l’esthétique et la restauration. Cet article examinera de plus près le contexte historique, le statut d’application et l’impact du GTR et du GBR sur la chirurgie dentaire.
Contexte historiqueLes membranes barrières ont été proposées pour la première fois en 1959 dans l’étude de la régénération osseuse. En 1976, Melcher a proposé la théorie de la régénération tissulaire guidée, soulignant l’importance d’exclure les cellules non ciblées pour favoriser la croissance des tissus souhaités. Dans les années 1980, alors que les résultats cliniques de la recherche parodontale continuaient d’émerger, le potentiel de l’utilisation de la technologie GBR pour reconstruire les défauts osseux alvéolaires a commencé à être exploré.
L'étude du principe GBR a été menée par Dahlin et al. en 1988. L'expérience a montré que la croissance sélective des cellules formant des os dans la zone de défaut osseux peut être considérablement améliorée en isolant le tissu environnant avec une membrane.
Présentation technique
La mise en œuvre réussie du GBR suit généralement la règle PASS en quatre étapes :
- Fermeture primaire des plaies pour favoriser une cicatrisation sans perturbation.
- Angiogenèse, fournissant l'apport sanguin nécessaire aux cellules mésenchymateuses indifférenciées.
- Créer et maintenir un espace pour la croissance du tissu osseux.
- Stabilisation des plaies pour guider la formation de caillots sanguins et favoriser une cicatrisation en douceur.
Après l'extraction d'une dent, le processus normal de guérison prend généralement environ 40 jours, à partir du moment où un caillot sanguin se forme jusqu'à ce que l'alvéole soit remplie d'os et de tissu conjonctif.
Champ d'application
En 1982, les membranes barrières ont été utilisées pour la première fois pour la régénération des tissus parodontaux dans la cavité buccale comme procédure alternative pour réduire la profondeur des poches parodontales. La membrane barrière utilisée dans la technologie GBR peut couvrir le défaut osseux, créer un espace caché, empêcher la pénétration du tissu conjonctif et favoriser la priorité de croissance du tissu osseux.
Un autre avantage de la membrane est qu’elle protège la plaie des perturbations mécaniques et de la contamination par la salive.
Biocompatibilité et classification des membranes
Il existe deux types de membranes barrières disponibles : absorbables et non absorbables. Les membranes non résorbables telles que le polytétrafluoroéthylène expansé (e-PTFE) et le PTFE renforcé au titane peuvent empêcher efficacement l’entrée des fibroblastes et des cellules du tissu conjonctif et favoriser la guérison osseuse.
Indications et contre-indications
Les indications de la régénération osseuse comprennent : la circonférence osseuse après une extraction dentaire, la reconstruction osseuse autour des implants et l’augmentation des sinus. Dans certains cas, comme le tabagisme, une mauvaise hygiène bucco-dentaire ou des maladies systémiques, cela est considéré comme une contre-indication.
Les complications potentielles comprennent la récidive du défaut due à un traitement infructueux, une infection postopératoire et une mauvaise cicatrisation des plaies.
Perspectives d'avenir
Le développement des techniques GTR et GBR a rendu les résultats des procédures dentaires plus prévisibles et plus efficaces. Avec les progrès de la science des matériaux et de la biotechnologie, des options de membranes barrières plus efficaces pourraient émerger à l’avenir pour améliorer encore l’efficacité de la chirurgie.
En bref, le GTR et le GBR ne sont pas seulement des technologies révolutionnaires en chirurgie dentaire, mais également des pierres angulaires importantes du futur traitement dentaire. Face à l’évolution constante de la science et de la technologie, quelles nouvelles avancées pensez-vous qu’il y aura dans le domaine de la régénération dentaire ?
