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Une incroyable réparation cérébrale : quel est le secret de la guérison après un AVC ?
L'accident vasculaire cérébral, également connu sous le nom d'accident vasculaire cérébral ischémique, est un processus pathologique qui provoque la mort du tissu cérébral, généralement causée par une interruption de l'apport sanguin. Selon la gravité de la maladie, l’accident vasculaire cérébral est la principale cause d’invalidité et la deuxième cause de décès dans les pays à revenu moyen et élevé. En raison de l’interruption de l’apport sanguin et de l’apport limité d’oxygène, le tissu cérébral subit un processus de liquéfaction et de nécrose. Pour comprendre et traiter l’AVC, la communauté médicale continue d’explorer et de développer différentes méthodes de classification et d’évaluation.
Les types d’accident vasculaire cérébral peuvent être divisés en quatre catégories en fonction des symptômes : infarctus total de la circulation antérieure (TACI), infarctus partiel de la circulation antérieure (PACI), infarctus lacunaire (LACI) et infarctus de la circulation postérieure (POCI). Les quatre modèles prédisent l’étendue de l’AVC, la zone du cerveau touchée, la cause et le pronostic.
Identification de l'AVC
Pour les patients susceptibles de présenter des symptômes d’accident vasculaire cérébral, divers tests peuvent être effectués pour un dépistage initial. Parmi ces tests, l'échelle d'AVC de l'hôpital de Cincinnati (CPSS) et le test de parole face-bras (FAST) sont les outils les plus courants, qui détectent respectivement des symptômes tels que l'affaissement du visage, la dérive des bras et les changements de voix. Ces dernières années, l’intervention de la technologie de l’IA a également offert de nouvelles possibilités pour le diagnostic des accidents vasculaires cérébraux.
Symptômes et facteurs de risque
Les symptômes d’un accident vasculaire cérébral ischémique sont généralement liés à la perte de fonction du système nerveux. Les symptômes courants comprennent une faiblesse unilatérale, une paralysie faciale et des difficultés d’élocution. Ces symptômes surviennent souvent sans avertissement. Parallèlement, de nombreux facteurs de risque sont les mêmes que ceux de l’artériosclérose, comme l’hypertension artérielle, le diabète et l’obésité, qui augmentent dans une certaine mesure le risque d’accident vasculaire cérébral. Il est important de noter que le risque d’accident vasculaire cérébral double avec l’âge.
PhysiopathologieDans certains cas, des facteurs de risque incontrôlables, tels que l’âge, les antécédents familiaux et l’origine ethnique, peuvent également affecter la probabilité d’avoir un accident vasculaire cérébral, en particulier chez les personnes de plus de 55 ans.
La nécrose du tissu cérébral est généralement causée par une interruption prolongée de l’apport sanguin, qui peut être causée par une thrombose, une embolie ou une hypoperfusion systémique. Lorsque l’apport sanguin diminue de manière significative, les neurones du cerveau commencent à entrer dans un état de privation d’oxygène, suivi d’une série de réactions chimiques qui conduisent finalement à la mort cellulaire. C'est ce qu'on appelle la cascade ischémique.
Diagnostic et traitement
Pour le diagnostic de l’AVC, les examens CT scan ou IRM sont des outils clés. Les scanners sont relativement peu coûteux et disponibles dans la plupart des hôpitaux, tandis que les IRM sont plus précises pour montrer des lésions cérébrales. En termes de traitement, au cours de la dernière décennie, des plans de traitement similaires à ceux de l’infarctus du myocarde ont été progressivement introduits pour l’infarctus cérébral. Si les patients peuvent recevoir un traitement ciblé dans les 3 heures suivant le début de la maladie, leurs chances de guérison sont relativement plus élevées.
Selon l’étude, l’utilisation opportune du rtPA peut réduire le taux d’invalidité des patients victimes d’AVC de 30 % trois mois plus tard.
En cas d’ischémie cérébrale aiguë, les techniques de thrombectomie ou de thérapie thrombolytique s’améliorent également et montrent des résultats positifs. De plus, les processus de rééducation ultérieurs tels que la physiothérapie et l’orthophonie sont essentiels pour que les patients retrouvent leurs fonctions.
Ces avancées médicales nous ont permis de mieux comprendre l’AVC et le processus de récupération. Mais étant donné l’incroyable capacité du cerveau à se réparer lui-même, chacun peut-il trouver un chemin de guérison qui lui convient après un AVC ?
