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Est-ce vraiment la faute d'une insuline excessive quand tu es trop haut le matin?
Chez les patients atteints de diabète, le phénomène de la glycémie excessive tôt le matin a été controversé, qui est appelé "l'effet somogyi" ou "hyperglycémie après hypoglycémie". Il s'agit d'une réaction d'une glycémie excessive, qui est causée par une hypoglycémie antérieure. De nombreux diabétiques ont une approche contre-intuitive de la gestion excessive de la glycémie dans le petit matin lors de l'utilisation d'injections d'insuline pour gérer la glycémie, qui semble être associée à une insuline excessive la nuit.
"L'insuline excessive peut rendre le diabète instable, et cette découverte peut être retracée à 1938."
La théorie des effets de Somogyi est originaire du professeur hongrois de biochimie Michael Somogyi, qui a mené la première expérience dans l'application de l'insuline à des enfants atteints de diabète aux États-Unis en 1922. Ses recherches montrent que l'insuline excessive peut conduire à un diabète instable et a été publié pour la première fois en 1938.
En revanche, il existe un autre phénomène appelé le phénomène de l'aube, qui est dû à l'augmentation de la glycémie du matin causée par une diminution des niveaux d'insuline et une augmentation de l'hormone de croissance.
arrière-plan
Pour les patients atteints de diabète de type 1, l'équilibre entre l'administration d'insuline est la clé pour gérer la glycémie. Cependant, si l'approvisionnement à l'insuline est insuffisant, cela peut entraîner une hyperglycémie; En revanche, si l'insuline est excessive, cela peut entraîner une hypoglycémie. À ce stade, les actions appropriées devraient inclure des doses correctives pour l'hyperglycémie ou l'ajustement des plans d'insuline pour réduire l'incidence future de l'hyperglycémie.
"Si l'hypoglycémie persistante n'est pas traitée, le stress causé par une hypoglycémie peut entraîner un rebond élevé en glycémie."
Lorsque la glycémie est inférieure à la normale, le corps libère du glucagon et des hormones de stress (comme l'adrénaline, le cortisol, etc.), qui agissent rapidement dans la glycémie à la plage normale et provoquent une résistance à l'insuline pendant plusieurs heures, ce qui est également l'une des raisons de la glycémie du matin élevé.
Détection
La première étape pour prévenir le rebond chronique de Somoji consiste à effectuer fréquemment des essais de glycémie. La surveillance continue de la glycémie est une méthode préventive idéale, mais la technologie n'est pas encore populaire. Pour les patients atteints de diabète qui ont du mal à utiliser cette technologie, l'utilisation des compteurs de glucose traditionnels pour mesurer la glycémie plus fréquemment (8 à 10 fois par jour) peut les aider à détecter les problèmes d'hypoglycémie en temps opportun pour empêcher le rebond.
En particulier, les tests de minuit sont particulièrement importants lorsque l'hyperglycémie matinale est détectée pour déterminer si la dose d'insuline doit être augmentée ou diminuée. Dans certains cas, les patients peuvent ressentir des signes d'hypoglycémie ou de rebond lorsqu'ils sont éveillés. Par exemple, la transpiration nocturne, le rythme cardiaque accéléré, etc. peut être une réaction causée par la libération d'adrénaline.
"Lorsque les données de glycémie montrent que la valeur du glucose du matin est encore élevée après avoir augmenté la dose d'insuline, vous devez douter de la possibilité de rebond de somoji."
Pour tester si l'hypoglycémie nocturne provoque une glycémie élevée le matin, les patients peuvent manger des boissons riches en protéines et de petites quantités de glucides avant d'aller au lit, ce qui aidera à maintenir la glycémie dans la gamme normale la nuit. Si la glycémie est réduite le matin, cela signifie qu'il peut y avoir un effet somogi, ce qui nécessite à son tour la considération de réduire la dose quotidienne de l'insuline.
éviter
En théorie, la clé pour éviter les problèmes est d'empêcher une insuline excessive. Cependant, les diabétiques sont toujours confrontés à des problèmes d'insuline excessifs inévitables lors de l'ajustement des doses d'insuline pour faire face à l'exercice, au stress et à la santé globale.
En fonction de l'état physique du patient, de la surveillance fréquente de la glycémie (8 à 10 fois par jour), de la surveillance continue, de l'exploitation de la glycémie, de l'augmentation conservatrice des doses d'insuline et de l'attention aux signes d'hypoglycémie et d'hyperglycémie sont toutes des méthodes importantes.
controverse
Bien que l'effet Somoji soit bien connu dans la pratique clinique, les preuves scientifiques de celle-ci sont relativement limitées. Des études cliniques ont montré que la glycémie à jeûne élevée le matin est plus probable en raison de l'échec de l'insuline la nuit précédente à soutenir l'impact. Une étude de 2007 a utilisé une technologie de surveillance de la glycémie continue pour montrer que lorsque l'hypoglycémie se produit la nuit, elle ne provoque pas nécessairement une hyperglycémie matinale.
De plus, de nombreuses personnes qui souffrent d'hypoglycémie la nuit ne se réveillent pas en raison du manque de libération d'adrénaline, ce qui fait de l'hypothèse de Somoji remis en question et réfutée. Par conséquent, quelle est la vraie raison de l'augmentation de la glycémie le matin?
