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Mystérieuse masse en forme d'olive : comment reconnaître facilement les signes de sténose du pylore ?
La sténose du pylore est un trouble gastro-intestinal dans lequel l'ouverture de l'estomac vers la première partie de l'intestin grêle (le pylore) devient étroite. Cette affection est particulièrement fréquente chez les nourrissons et les symptômes ont tendance à apparaître entre l’âge de deux et douze semaines. Il est important que les parents comprennent les signes de cette maladie pour une intervention et un traitement précoces, et les nouveaux parents devraient apprendre à reconnaître les signes.
Les principaux symptômes observés chez les nourrissons comprennent des vomissements de projectiles non bilieux, qui sont plus prononcés après avoir mangé.
Lors de l'observation de vomissements chez les nourrissons, une attention particulière doit être portée à savoir s'il s'agit de vomissements de projectile « non biliaires » plutôt que d'un reflux général. Dans cette condition, les bébés peuvent présenter une sensation de faim persistante, bien qu’ils subissent parfois une perte de poids en raison de l’incapacité du contenu de l’estomac à passer efficacement dans l’intestin grêle.
Symptômes et signes
Habituellement, les symptômes de sténose pylorique apparaissent au cours des premières semaines ou des six premiers mois de la vie. Les signes courants incluent :
- Vomissements par projection
- Masse en forme d'olive dans la cavité gastrique
- Grand appétit mais incapable de manger
- Pleurer sans larmes
- Diminution du débit urinaire et des selles moins fréquentes
La littérature montre que les hommes sont touchés environ quatre fois plus que les femmes, les premiers bébés étant plus à risque.
Méthodes de diagnostic
Le diagnostic de sténose pylorique s'accompagne généralement d'antécédents médicaux détaillés et d'un examen physique. Le médecin peut également réaliser une échographie pour vérifier l'état de l'estomac du bébé. À la palpation, le médecin peut détecter une masse dans la partie supérieure de l'abdomen qui ressemble à une olive, ce qui indique que le pylore s'est élargi. L'échographie est la référence en matière de détection de la sténose pylorique, car elle peut révéler à la fois un pylore élargi et rétréci.
Les analyses de sang montrent souvent de faibles taux de potassium et de chlorure, ainsi qu'une augmentation du pH sanguin, reflétant une alcalose due à des vomissements persistants.
Options de traitement
En cas de sténose pylorique, la première étape consiste généralement à rétablir l'équilibre hydrique et électrolytique du bébé, ce qui nécessite généralement l'utilisation de liquides intraveineux. Au cours du processus, le médecin peut effectuer une intervention chirurgicale. L'intervention chirurgicale la plus courante est appelée « chirurgie de Ramstead ». Cette intervention chirurgicale est cruciale pour débloquer le blocage, et la plupart des bébés se rétablissent bien après l’intervention.
Dans certains cas, les médecins peuvent choisir de ne pas pratiquer d'intervention chirurgicale et d'utiliser de l'atropine pour le traitement. Même si le taux de réussite n'est pas aussi bon que la chirurgie, cette opération peut néanmoins faire partie du plan de traitement.
Épidémiologie et facteurs de risque
Le groupe le plus courant est celui des bébés mâles premiers-nés, en particulier dans les familles d'ascendance scandinave. Des études montrent que les bébés dont les mères prennent de l'érythromycine à la naissance courent un risque accru de développer une sténose pylorique.
Bien que la sténose pylorique soit très rare chez les adultes, il faut néanmoins prêter attention aux symptômes pour une reconnaissance et un traitement précoces.
Face à cette situation, comprendre les signes avant-coureurs et les réponses appropriées peut grandement améliorer l'efficacité du rétablissement.
Derrière cette maladie se cachent les inquiétudes et les angoisses d'innombrables parents. Grâce à la maîtrise des connaissances scientifiques, chaque parent peut-il prendre des jugements et prendre des décisions correctes aux moments critiques ?
