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La vérité sur les vomissements en jet : qu’est-ce qui les rend si douloureux pour les bébés ?
Les vomissements en projectile sont une cause courante d’anxiété pour de nombreux parents, en particulier lorsque leur bébé vomit violemment après une tétée. Cette affection est généralement causée par un rétrécissement de la sortie de l’estomac, médicalement connu sous le nom de sténose pylorique. Cette maladie n’est pas courante, elle touche environ un ou deux bébés sur mille, et elle est quatre fois plus fréquente chez les garçons que chez les filles. Pourquoi cette situation inquiétante se produit-elle et quelles sont les raisons cachées qui se cachent derrière ?
Signes et symptômes
Les symptômes de la sténose pylorique apparaissent généralement au cours des premières semaines à six mois de vie, avec des vomissements croissants.
Certains nourrissons peuvent mal manger et perdre du poids, tandis que d’autres peuvent maintenir une prise de poids normale. La déshydratation est également un problème et peut amener votre bébé à pleurer sans larmes et à ne pas uriner pendant des heures, voire des jours.Ce type de vomissement est souvent décrit comme « non bilieux » et « vomissements par projection » car il est beaucoup plus violent que les vomissements réflexes normaux.
Causes
La cause exacte de la sténose pylorique est inconnue, mais certaines études suggèrent qu’elle pourrait être liée à l’hyperacidose chez les nouveau-nés.
De plus, dans de rares cas, cette sténose peut être héritée de manière autodominante.
Physiopathologie
L'obstruction de la sortie gastrique empêche le contenu gastrique de s'écouler en douceur dans le duodénum, et la nourriture et les sécrétions gastriques ne peuvent être évacuées que par des vomissements. Cette condition provoque des vomissements sans bile. En raison de la perte d'acide gastrique, le niveau d'ions chlorure dans le corps diminue, ce qui affecte à son tour la fonction d'excrétion de bicarbonate des reins et conduit finalement à une alcalose métabolique.
Une étude a montré que des niveaux élevés d’adrénaline (aldostérone) peuvent amener les reins à retenir trop de sodium et à augmenter l’excrétion de potassium.
Diagnostic
Le diagnostic de sténose pylorique est généralement établi à partir d'une anamnèse et d'un examen physique minutieux, associés à des études d'imagerie. Les médecins palpent généralement l’abdomen pour vérifier la présence ou la détection de masses appelées « olives » lors d’un examen physique.
La plupart des cas de sténose pylorique sont diagnostiqués à l'aide d'un examen échographique, qui identifie l'épaississement du pylore et l'incapacité du contenu de l'estomac à le traverser.
Méthodes de traitement
Le seul traitement efficace de la sténose pylorique est généralement la chirurgie, le plus souvent pour réparer la cavité solaire (procédure de Ramstedt).
ÉpidémiologieCette chirurgie est généralement réalisée par une petite incision ou par voie laparoscopique, selon l'expérience et la préférence du chirurgien.
Bien que relativement rare, la sténose pylorique est plus courante dans certains groupes ethniques, en particulier chez les personnes d'origine scandinave. Plus précisément, le taux d’incidence est plus élevé chez les Caucasiens que chez les autres races, et le taux d’incidence chez les bébés de sexe masculin est quatre fois plus élevé que chez les bébés de sexe féminin.
Lorsqu'ils sont confrontés à des vomissements en projectile chez un bébé, les parents doivent rester calmes, être sensibles et consulter rapidement un médecin pour un diagnostic et un traitement rapides. Mais quel impact cette situation aura-t-elle sur l’avenir du bébé ?
