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Thérapie de remplacement de la testostérone pour les hommes : peut-elle vraiment résoudre la crise de la quarantaine, ou présente-t-elle des risques dangereux ?
À mesure que les hommes vieillissent, leurs niveaux de testostérone diminuent progressivement, ce qui les amène à subir une série de changements physiques et psychologiques au cours de leur vie. Pour lutter contre ces changements, la thérapie de remplacement de la testostérone (TRT) chez les hommes est devenue de plus en plus populaire ces dernières années. Mais ce traitement est-il vraiment efficace pour améliorer les symptômes de la crise de la quarantaine, ou existe-t-il un risque potentiel ?
La thérapie de remplacement de la testostérone est un traitement qui complète ou remplace les niveaux de testostérone chez les hommes par le biais d'injections, de crèmes pour la peau, de patchs, de gels ou de pilules.
Utilisations médicales pour les hommes
Le TRT est principalement utilisé pour traiter un faible taux de testostérone (c'est-à-dire une insuffisance testiculaire) chez les hommes. En plus du taux de testostérone qui diminue naturellement avec l’âge, certaines maladies ou traitements peuvent également entraîner une diminution de la production de testostérone. De plus, des études ont montré que ce traitement peut faciliter le contrôle glycémique chez les hommes diabétiques, mais il est recommandé de ne pas initier ce traitement uniquement pour améliorer le contrôle métabolique jusqu'à ce que les symptômes d'un faible taux de testostérone soient confirmés.
Utilisations médicales pour les femmes
Bien que les hommes soient les principaux utilisateurs, dans certains cas, les femmes, en particulier celles après la ménopause, peuvent également recourir à un traitement de remplacement de la testostérone. Ce traitement peut augmenter la libido et prévenir ou traiter l’ostéoporose. Néanmoins, le traitement chez les femmes nécessite de la prudence car les risques et effets secondaires associés ne sont pas entièrement compris.
En 2015, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a déclaré que l'efficacité et la sécurité des traitements contre les faibles niveaux de testostérone liés à l'âge n'avaient pas été établies.
Effets secondaires : risque de maladie cardiaque
La FDA a lancé une enquête en 2014 alors qu'un nombre croissant de recherches indiquaient que le traitement de remplacement de la testostérone augmentait potentiellement le risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Plusieurs études ont montré une augmentation des crises cardiaques et des taux de mortalité chez les hommes qui utilisent le TRT. Bien qu'il n'y ait pas de risque accru d'événements cardiaques à court terme pour les hommes qui obtiennent un traitement contre un faible taux de testostérone, les effets à long terme restent inconnus.
Au milieu des inquiétudes concernant les conséquences cardiovasculaires indésirables potentielles, la FDA a commencé à réexaminer la pertinence et la sécurité du traitement de remplacement de la testostérone.
Autres effets secondaires
En plus des maladies cardiaques, la TRT peut avoir des effets néfastes sur certains problèmes de santé, notamment en accélérant la croissance d'un cancer de la prostate existant, en augmentant le taux de globules rouges dans le sang, en nécessitant éventuellement des prises de sang et en aggravant l'apnée du sommeil. Certaines études suggèrent que les hommes présentant certaines comorbidités, telles que le syndrome métabolique et les maladies cardiovasculaires, pourraient être plus sensibles aux effets indésirables.
Avant de commencer le traitement, il est recommandé aux médecins d'effectuer un examen rectal et un test du taux d'antigène prostatique spécifique (PSA) et de surveiller de près pendant le traitement.
Méthode utilisée
La thérapie de remplacement de la testostérone peut être administrée de différentes manières, notamment par des patchs, des médicaments oraux, des gels ou des injections intramusculaires. Le choix de ces méthodes dépend des besoins personnels et des conseils du médecin. Quelle que soit la méthode choisie, les patients doivent être sous la direction d'un professionnel de la santé qualifié.
Impact social et culturel
Dans certains sports, notamment les arts martiaux mixtes (MMA), les athlètes ont été interdits de compétition en raison de leur utilisation d'une thérapie de remplacement de la testostérone. Cela reflète les préoccupations sociales concernant les risques éthiques et sanitaires liés à l’utilisation du remplacement de la testostérone. Aux États-Unis, l’utilisation du TRT est passée de 0,5 % en 2002 à 3,2 % en 2013, puis a chuté à 1,7 % en 2016.
Orientations futures de la recherche
La testostérone est actuellement étudiée comme traitement potentiel pour des affections telles que la dysfonction érectile, l'ostéoporose, le diabète, l'insuffisance cardiaque chronique et la démence, mais les preuves actuelles sont encore limitées et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour équilibrer ses avantages et ses risques.
La thérapie de remplacement de la testostérone est-elle vraiment la meilleure solution à la crise de la quarantaine chez les hommes, ou entraîne-t-elle des risques plus élevés pour la santé ?
