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L'évolution des tests cardiaques : pourquoi le protocole Bruce est devenu la référence en médecine sportive
Le protocole Bruce est un test de diagnostic standardisé conçu pour évaluer la fonction cardiaque et la santé physique. Le protocole, développé par le cardiologue américain Robert A. Bruce, utilise la marche sur un tapis roulant incliné et la surveillance au moyen d'électrodes placées sur la poitrine. Ce test augmente la vitesse et l'inclinaison du tapis roulant toutes les trois minutes, permettant à la plupart des patients de surveiller efficacement la fonction cardiaque à différentes intensités d'exercice.
La simplicité et l'efficacité du test de Bruce en font un puissant indicateur du résultat clinique.
Programme
Dans le cadre du protocole Bruce, les sujets s'exercent sur un tapis roulant et des électrodes d'électrocardiogramme (ECG) sont installées sur leur paroi thoracique. Le test a commencé avec le tapis roulant fonctionnant à une vitesse de 2,74 km/h (environ 1,7 mph) et une inclinaison de 10 %. L'inclinaison et la vitesse ont été augmentées toutes les trois minutes, et la fréquence cardiaque et les sensations subjectives des sujets ont été enregistrées. S'il y a des signes d'obstruction du flux sanguin vers le cœur, un rythme cardiaque irrégulier, de la fatigue, un essoufflement, etc. pendant le test, le test sera immédiatement arrêté.
Scène
Le protocole Bruce standard est divisé en sept étapes, avec une durée totale de test de 21 minutes. Les modifications de la fonction cardiaque à chaque étape sont surveillées en permanence, fournissant des données importantes pour une évaluation cardiaque plus approfondie.
Historique
Avant l'avènement du protocole Bruce, il n'existait aucune méthode sûre et standardisée pour surveiller la fonction cardiaque des patients qui faisaient de l'exercice. Le test en deux étapes de Master, bien qu'il ait été utilisé, est trop pénible et difficile à accepter pour de nombreux patients. Bruce et ses collègues ont donc commencé à développer un test d'effort cardiaque à l'aide d'un appareil d'électrocardiogramme relativement nouveau et d'un tapis roulant électrique. Leurs recherches ne se limitent pas à la surveillance cardiaque, mais portent également sur l'évaluation de la fonction respiratoire et circulatoire.
La première étude sur les tests d'effort sur tapis roulant publiée par Bruce en 1949 analysait les changements physiologiques au cours de l'exercice chez des adultes normaux et des patients atteints de maladies cardio-pulmonaires. En 1950, Bruce rejoint l'Université de Washington et poursuit ses recherches sur la prédiction de la chirurgie cardiaque, publiant finalement un test en plusieurs étapes appelé Bruce Protocol pour la première fois en 1963.
Protocole Bruce modifié
Afin de s'adapter aux patients âgés ou sédentaires, le protocole Bruce modifié est ajusté sur la base du protocole original. La charge d'exercice est plus faible au début et la première étape est placée dans un état d'exercice horizontal, ce qui réduit la charge initiale. défi par rapport au protocole standard de Bruce.
Grâce au protocole Bruce, les médecins peuvent identifier à l'avance les dangers cachés tels que l'angine de poitrine et la crise cardiaque.
Évaluation des résultats
Le score final du test correspond à la durée pendant laquelle le sujet a passé le test, généralement mesurée en minutes. À mesure que l'exercice augmente, la consommation maximale d'oxygène du patient peut également être calculée en fonction de la durée de l'exercice. Ce processus est particulièrement important pour évaluer la capacité d'exercice et la tolérance cardiaque d'un individu.
Calcul de la fréquence cardiaque
La méthode de calcul de la fréquence cardiaque maximale souvent utilisée dans le protocole Bruce est l'âge de 220, mais il y a une certaine erreur dans cette formule. Relativement parlant, la formule annuelle de Calvo semble être plus précise et peut être prise en compte en conjonction avec la fréquence cardiaque au repos lors du calcul de la fréquence cardiaque cible. Une telle analyse permet de fournir une évaluation de santé plus complète.
Conclusion
L'évolution du Protocole Bruce démontre non seulement les progrès de la médecine cardiaque, mais fournit également une base solide pour la science du sport. Aujourd’hui, avec les progrès de la technologie, la demande en matière d’évaluation de la santé cardiaque pendant l’exercice est de plus en plus forte. Quels nouveaux défis et opportunités se présenteront dans ce domaine à l’avenir ?
