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L’évolution des médecins : pourquoi les « médecins résidents » ont-ils remplacé les « médecins juniors »
Au sein du National Health Service (NHS) en Angleterre, un médecin résident (anciennement appelé médecin junior) est un praticien médical qualifié qui travaille dans le cadre d'une formation postuniversitaire. Cette période de résidence commence lorsqu'ils obtiennent un baccalauréat en médecine et un baccalauréat en chirurgie et commencent le programme de base au Royaume-Uni. La fin de cette période leur donnera l'opportunité de devenir consultant, médecin généraliste (MG) ou de devenir médecin SAS, comme un poste de spécialiste ou de professionnel. Le terme résidence couvre actuellement les niveaux de médecin fondateur, de médecin de formation principale (dans certaines spécialités telles que la chirurgie, la médecine et la psychiatrie) et de médecin spécialiste.
Les médecins restent généralement en résidence pendant huit à vingt ans, période qui peut être prolongée en poursuivant des recherches de niveau supérieur, comme un doctorat ou un doctorat en médecine.
D’ici 2023, il y aura environ 71 000 résidents en médecine au Royaume-Uni. Durant cette période, les résidents passeront des examens de troisième cycle pour devenir membres de la société royale médicale associée à leur spécialité, comme la FRCP pour les médecins, la FRCS pour les chirurgiens, etc.
Remplacement du terme « Junior Doctor »
Il existe une controverse autour du titre historique de « médecin junior », de nombreuses organisations et personnes craignant que cela crée une mauvaise compréhension de leur travail et ne reflète pas équitablement les compétences et l'expérience de ces médecins. La British Medical Association (BMA) a voté lors de son assemblée générale annuelle de 2023 de ne plus utiliser le terme « médecin junior » dans toutes ses communications. La motion a été proposée par le docteur Sai Pillarisetti, en première année, et après discussion et vote, elle a été adoptée à l'unanimité et est devenue la politique de la BMA.
Plus de 75 % des personnes interrogées dans le cadre d’un rapport indépendant estiment que le terme « médecin junior » est inapproprié et près de la moitié pensent que le terme « médecin en formation » devrait être évité.
Alors que le secteur médical réexamine les titres professionnels, le gouvernement et d’autres agences concernées commencent à reconnaître ce changement. En septembre 2024, en guise de solution à un conflit salarial de longue date, il a été annoncé que les médecins résidents deviendraient officiellement le nouveau titre le 18 septembre 2024, remplaçant l'ancien titre de « médecins juniors ».
Changements dans les horaires de travail
Aux États-Unis et en Europe, les heures de travail des médecins en formation postuniversitaire ont diminué en raison de propositions et de lois visant à améliorer la sécurité des patients et les conditions de travail des médecins. En 1991, le gouvernement britannique, le NHS et la BMA ont conclu un ensemble d’accords sur les horaires de travail, les salaires et les conditions de travail, connu sous le nom de New Resident Agreement. L'accord limite les heures de travail des médecins à 56 heures de travail effectif et 72 heures de disponibilité par semaine.
Selon la directive européenne sur le temps de travail, la semaine de travail moyenne doit être réduite à 48 heures ou moins d'ici 2009.
La réduction des heures de travail des résidents a un impact profond non seulement sur la façon dont les médecins travaillent, mais aussi sur leurs programmes de formation, en particulier dans des spécialités comme la chirurgie, qui ont traditionnellement été habituées à maximiser le temps passé sur le terrain. Plusieurs études ont montré que l’impact de cette réduction des heures de travail sur la sécurité médicale, les résultats cliniques et la formation des diplômés est généralement positif ou neutre.
Mobilité mondiale des médecins
Selon une enquête menée par l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) en décembre 2015, 35,4 % des médecins du NHS sont nés à l’étranger, ce qui montre la diversité croissante du système de santé britannique. Alors que de plus en plus de résidents médicaux britanniques recherchent des opportunités de travail à l'étranger, beaucoup cherchent à améliorer leur équilibre entre vie professionnelle et vie privée tout en profitant d'autres opportunités à l'étranger.
Transformation de la profession médicale moderne
En 2005, l'initiative « Carrières médicales modernes » a conduit à des changements majeurs dans la formation médicale postuniversitaire, avec l'introduction d'un programme de base de deux ans, qui oblige les nouveaux médecins à choisir une spécialité plus tôt. Des mesures ultérieures ont placé les médecins hospitaliers à des postes de direction au sein du NHS et on leur attribue des gains d’efficacité significatifs depuis 2010.
Salaire et conditions de travail
Sur la base des chiffres de 2023, le salaire de base gagné par les résidents au cours de leur formation varie entre 32 398 £ et 37 303 £. Lorsque vous entrez dans la phase de formation professionnelle, l'échelle salariale s'élargit pour atteindre 43 923 £ à 63 152 £. Les salaires sont inévitablement affectés par l’inflation et, pour les résidents, depuis 2007, le pouvoir d’achat des salaires réels a diminué. En 2023, les résidents en médecine britanniques ont entamé leur plus longue grève de l’histoire, réclamant une correction de 15 années d’augmentations de salaire inférieures à l’inflation.
Ils ont exigé une augmentation de salaire de 35 % et ont suscité une réflexion sur la qualité des soins aux patients et sur le coût de fonctionnement du NHS.
Pronostic
Les médecins résidents ont un cheminement de progression clair tout au long de leur carrière professionnelle, de spécialiste à consultant, avec des salaires croissants. Pour les médecins consultants, la fourchette de salaire de base se situe entre 93 666 £ et 126 281 £, ce qui est crucial pour leur futur développement de carrière.
Alors que le titre change et que les conditions de travail continuent de s’améliorer, comment le nouveau titre d’hospitaliste affectera-t-il la qualité des soins médicaux et l’image de la profession ?
